分水嶺區(qū)腦梗死是指發(fā)生在兩條或三條主要腦動脈供血區(qū)域交界地帶的一種缺血性腦卒中。
分水嶺區(qū)腦梗死也稱為邊緣帶梗死，其發(fā)生主要與腦灌注壓急劇降低有關。當全身血壓突然下降時，大腦動脈的遠端交界區(qū)域最容易因血流灌注不足而缺血壞死。常見的誘因包括嚴重脫水、大量失血、心力衰竭、麻醉或手術過程中血壓控制不當?shù)?。頸動脈或顱內大動脈存在嚴重狹窄或閉塞是另一個重要病因，這種情況下，即使血壓輕微波動也可能導致分水嶺區(qū)供血中斷。微栓塞學說認為，心臟或大動脈脫落的微小栓子可能堵塞遠端皮質小動脈，從而引發(fā)梗死。各種原因導致的血液高凝狀態(tài)，如紅細胞增多癥，會增加血液黏稠度，影響末梢循環(huán)。罕見的病因還包括血管調節(jié)功能異常，在某些特定情況下，腦血管的自我調節(jié)能力失效，無法維持交界區(qū)的正常血供。
分水嶺區(qū)腦梗死的臨床表現(xiàn)多樣，取決于梗死的具體部位。皮質型分水嶺梗死可能表現(xiàn)為肢體無力、感覺異常、言語障礙或視野缺損等癥狀。內分水嶺梗死，即腦深部白質的梗死，常引起運動功能損害，如偏癱，而感覺和語言功能相對保留。患者可能突然出現(xiàn)頭暈、行走不穩(wěn)等共濟失調表現(xiàn)。部分病例癥狀可能呈波動性，時好時壞。診斷主要依靠頭顱磁共振成像，彌散加權序列能清晰顯示急性期梗死灶。治療關鍵在于迅速恢復腦灌注，同時積極尋找并處理病因，如糾正低血壓、治療心力衰竭、評估頸動脈狹窄情況以決定是否需要進行血管內介入或手術。長期管理需嚴格控制高血壓、糖尿病等卒中危險因素，并遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等藥物進行二級預防。
預防分水嶺區(qū)腦梗死，關鍵在于積極管理心血管疾病等基礎病，避免血壓劇烈波動，保證充足水分攝入防止脫水，并定期進行腦血管健康評估。一旦出現(xiàn)疑似腦梗死的癥狀，如突發(fā)一側肢體無力、口角歪斜、言語不清，應立即撥打急救電話，爭取在黃金時間窗內得到有效救治，以最大程度降低殘疾風險，改善預后。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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透析病人體重持續(xù)增加可能由水分潴留、營養(yǎng)攝入過剩、透析不充分、心臟功能異常、藥物副作用等原因引起，需通過調整透析方案、控制飲食、監(jiān)測心功能等方式干預。1、水分潴留：透析患者腎功能衰竭導致尿液生成減少，若飲水或液體攝入未嚴...0次瀏覽 2026-01-25
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