打點滴時出現(xiàn)皮膚瘙癢可能與藥物過敏反應有關,常見易引發(fā)過敏的藥物包括青霉素類抗生素、頭孢菌素類抗生素、造影劑、中藥注射劑等。過敏反應通常表現(xiàn)為局部皮膚瘙癢、紅疹,嚴重時可出現(xiàn)呼吸困難或休克,需立即停止輸液并就醫(yī)處理。
青霉素類抗生素如注射用青霉素鈉、阿莫西林鈉克拉維酸鉀注射液等是臨床常用抗菌藥物,其過敏反應發(fā)生概率相對較高。這類藥物中的β-內酰胺環(huán)結構可能成為過敏原,誘發(fā)機體產(chǎn)生免疫球蛋白E介導的速發(fā)型過敏反應。使用前必須嚴格進行皮試,即使皮試陰性者用藥過程中仍需密切觀察。頭孢菌素類抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用頭孢呋辛鈉等與青霉素存在部分交叉過敏現(xiàn)象,對青霉素過敏者應慎用。這類藥物可能通過直接刺激肥大細胞釋放組胺,導致皮膚毛細血管擴張和通透性增加,引發(fā)瘙癢癥狀。
造影劑如碘海醇注射液、碘普羅胺注射液等含碘化合物在CT增強掃描等檢查中廣泛應用。其引發(fā)的不良反應包括輕度皮膚瘙癢、惡心嘔吐等,嚴重者可出現(xiàn)喉頭水腫。這類反應多為非免疫介導的類過敏反應,與藥物高滲透壓、離子毒性等理化特性相關。中藥注射劑如雙黃連注射液、清開靈注射液等因成分復雜,可能含有大分子物質作為半抗原引發(fā)過敏。其生產(chǎn)工藝差異可能導致不同批次產(chǎn)品致敏性不同,用藥時需特別注意觀察。
出現(xiàn)輸液相關瘙癢時應立即關閉輸液器,保留靜脈通路并更換為生理鹽水維持。輕微癥狀可遵醫(yī)囑使用鹽酸苯海拉明注射液或地塞米松磷酸鈉注射液抗過敏治療。中度以上反應需皮下注射腎上腺素,同時監(jiān)測血壓、心率等生命體征。既往有藥物過敏史者應在病歷醒目位置標注,就診時主動告知醫(yī)務人員。輸液過程中出現(xiàn)任何不適都應及時呼叫醫(yī)護人員,避免自行調整滴速或處理。輸液室應常規(guī)配備急救設備和藥品,醫(yī)護人員需接受過敏搶救培訓。
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