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膀胱癌病理診斷項(xiàng)目

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膀胱癌病理診斷項(xiàng)目主要包括尿液細(xì)胞學(xué)檢查、膀胱鏡檢查、影像學(xué)檢查、組織活檢和分子病理檢測(cè)。膀胱癌是泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性腫瘤，病理診斷對(duì)明確腫瘤性質(zhì)、分期和治療方案制定至關(guān)重要。

1、尿液細(xì)胞學(xué)檢查

尿液細(xì)胞學(xué)檢查是通過(guò)顯微鏡觀察尿液中脫落的腫瘤細(xì)胞，具有無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便的特點(diǎn)。該方法對(duì)高級(jí)別尿路上皮癌的檢出率較高，但低級(jí)別腫瘤可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。檢查前無(wú)須特殊準(zhǔn)備，留取晨起第二次中段尿可提高檢出率。若發(fā)現(xiàn)異型細(xì)胞需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確認(rèn)。

2、膀胱鏡檢查

膀胱鏡檢查是診斷膀胱癌的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察膀胱黏膜病變并獲取組織標(biāo)本。硬性膀胱鏡能全面檢查膀胱各壁，軟性膀胱鏡患者耐受性更好。檢查可能發(fā)現(xiàn)乳頭狀、菜花狀或潰瘍性腫物，原位癌可表現(xiàn)為黏膜紅斑或天鵝絨樣改變。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、尿頻等暫時(shí)性癥狀。

3、影像學(xué)檢查

超聲檢查可發(fā)現(xiàn)超過(guò)5毫米的膀胱占位，具有無(wú)輻射、可重復(fù)的優(yōu)點(diǎn)。CT尿路造影能顯示腫瘤浸潤(rùn)深度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，對(duì)臨床分期有重要價(jià)值。MRI對(duì)軟組織分辨率高，有助于鑒別肌層浸潤(rùn)性腫瘤。影像學(xué)檢查前需憋尿以使膀胱充分充盈。

4、組織活檢

經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)既可切除腫瘤又能獲取完整病理標(biāo)本。活檢組織需標(biāo)注取材部位，病理報(bào)告應(yīng)包含腫瘤組織學(xué)類型、分級(jí)和浸潤(rùn)深度。尿路上皮癌占膀胱癌的絕大多數(shù)，鱗狀細(xì)胞癌和腺癌較為少見(jiàn)。標(biāo)本固定應(yīng)采用中性福爾馬林溶液。

5、分子病理檢測(cè)

熒光原位雜交技術(shù)可檢測(cè)染色體異常輔助診斷。免疫組化檢查常用CK20、p53等標(biāo)志物鑒別腫瘤類型和預(yù)后評(píng)估?；驒z測(cè)有助于靶向治療選擇，如FGFR3突變患者可能受益于厄達(dá)替尼。分子檢測(cè)樣本需特殊處理，應(yīng)避免RNA降解。

膀胱癌患者應(yīng)戒煙并減少接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)，適當(dāng)增加飲水量有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需定期進(jìn)行膀胱灌注治療和隨訪檢查，飲食上可多攝入十字花科蔬菜。出現(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤診斷。病理診斷結(jié)果應(yīng)由泌尿外科和病理科醫(yī)生共同解讀以制定個(gè)體化治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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