斜視性弱視可通過光學(xué)矯正、遮蓋療法、視覺訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。斜視性弱視通常由雙眼視軸不平行導(dǎo)致單眼抑制引起,表現(xiàn)為視力下降、立體視覺缺失等癥狀。
通過驗(yàn)光配鏡矯正屈光不正,消除因近視、遠(yuǎn)視或散光引起的模糊成像??蚣苎坨R或隱形眼鏡需全天佩戴,每半年復(fù)查一次屈光度。對于合并高度屈光參差者,可考慮角膜接觸鏡減少雙眼像差。
遮蓋優(yōu)勢眼強(qiáng)迫弱視眼使用,每日遮蓋時間根據(jù)年齡調(diào)整,通常2-6小時。需定期監(jiān)測優(yōu)勢眼視力防止遮蓋性弱視,采用交替遮蓋法時可配合精細(xì)目力訓(xùn)練如穿珠、描畫等。
通過紅藍(lán)濾光片、同視機(jī)等設(shè)備進(jìn)行雙眼視功能重建,改善融合和立體視覺。家庭訓(xùn)練可使用鉛筆俯臥撐、聚散球等方法,每周3-5次,每次20分鐘,需持續(xù)3個月以上。
阿托品滴眼液可暫時模糊優(yōu)勢眼視力促進(jìn)弱視眼使用,需在醫(yī)生指導(dǎo)下間歇使用。部分患者可遵醫(yī)囑服用胞磷膽堿鈉片改善視神經(jīng)傳導(dǎo),或銀杏葉提取物片促進(jìn)視網(wǎng)膜微循環(huán)。
對于大角度斜視患者,需先行斜視矯正術(shù)建立雙眼視軸平行,常見術(shù)式包括直肌后退術(shù)、直肌縮短術(shù)。術(shù)后仍需繼續(xù)弱視訓(xùn)練,手術(shù)適宜年齡通常為6歲前,成年患者術(shù)后效果較差。
斜視性弱視治療需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化方案,黃金干預(yù)期為3-6歲。日常生活中應(yīng)保證每日戶外活動2小時,減少持續(xù)近距離用眼,補(bǔ)充富含維生素A和葉黃素的食物如胡蘿卜、菠菜等。家長需定期帶孩子復(fù)查視力,治療期間避免劇烈運(yùn)動碰撞術(shù)眼,遮蓋療法時注意防止兒童心理抵觸。
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