直腸給藥是指通過肛門將藥物送入直腸內(nèi),使藥物經(jīng)直腸黏膜吸收進(jìn)入血液循環(huán)的給藥方式。主要有栓劑、灌腸劑、凝膠劑、軟膏劑、泡沫劑等劑型。
栓劑是直腸給藥最常見的形式,呈子彈頭形狀,主要成分為藥物與油脂性基質(zhì)。使用時需將栓劑尖端朝內(nèi)完全推入直腸,體溫會使油脂融化釋放藥物。常見如對乙酰氨基酚栓用于退熱,吲哚美辛栓用于消炎鎮(zhèn)痛。栓劑能避免藥物對胃腸刺激,適合嘔吐或吞咽困難患者。
灌腸劑為液體或混懸液形式,通過灌腸器將藥液緩慢注入直腸。主要用于腸道清潔或局部治療,如磷酸鈉鹽灌腸液用于術(shù)前清腸,美沙拉嗪灌腸液治療潰瘍性結(jié)腸炎。操作時需保持左側(cè)臥位,藥液溫度應(yīng)接近體溫,灌注后需保留一段時間。
凝膠劑具有黏附性,能延長藥物在直腸的停留時間。如利多卡因凝膠用于肛門手術(shù)前麻醉,雙氯芬酸鈉凝膠緩解痔瘡疼痛。使用時需將給藥管插入肛門約3厘米,緩慢推注藥物。凝膠劑吸收快且不易泄漏,適合兒童和行動不便者。
軟膏劑多用于肛門局部病變,如痔瘡膏含氫化可的松緩解瘙癢腫脹,紅霉素軟膏治療肛周感染。需用指套或給藥器將藥物涂抹于患處,使用后需清潔雙手。軟膏劑油脂成分能形成保護(hù)膜,但吸收率低于其他直腸劑型。
泡沫劑通過特制導(dǎo)管將藥物以泡沫形態(tài)送入直腸,如美沙拉嗪泡沫劑治療直腸炎。泡沫能均勻覆蓋黏膜且不易流出,患者耐受性較好。使用時需搖晃容器,導(dǎo)管插入深度約5厘米,推注后保持臥位15分鐘。
直腸給藥需注意操作規(guī)范,給藥前應(yīng)排空大便,給藥后建議平臥休息。選擇合適劑型需考慮藥物性質(zhì)與治療目的,栓劑適合全身作用藥物,灌腸劑多用于局部治療。使用中若出現(xiàn)肛門不適、出血或過敏反應(yīng)應(yīng)及時停用并就醫(yī)。保持肛門清潔,避免用力排便,飲食宜清淡富含膳食纖維,有助于提高給藥效果。
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