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肺炎克雷伯菌怎么引起的

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肺炎克雷伯菌感染可能由免疫力低下、長(zhǎng)期使用抗生素、侵入性醫(yī)療操作、慢性基礎(chǔ)疾病、醫(yī)院內(nèi)交叉感染等原因引起。肺炎克雷伯菌是一種常見的條件致病菌，通常存在于人體呼吸道和腸道，當(dāng)機(jī)體防御機(jī)制受損時(shí)可能引發(fā)感染。

1、免疫力低下

免疫功能受損是肺炎克雷伯菌感染的重要誘因。糖尿病、艾滋病、腫瘤化療患者等群體因免疫系統(tǒng)功能減弱，呼吸道和腸道黏膜屏障易被破壞，細(xì)菌可乘機(jī)侵入血流或肺部組織。這類患者需定期監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)，避免接觸傳染源，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等藥物預(yù)防感染。

2、長(zhǎng)期使用抗生素

廣譜抗生素的濫用會(huì)導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，抑制正常菌群后使肺炎克雷伯菌過(guò)度繁殖。長(zhǎng)期住院患者使用三代頭孢菌素類藥物后，可能誘發(fā)產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的耐藥菌株感染。臨床治療需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素，如注射用美羅培南、阿米卡星注射液等，同時(shí)需嚴(yán)格控制抗生素使用周期。

3、侵入性醫(yī)療操作

氣管插管、留置導(dǎo)尿管、中心靜脈置管等操作會(huì)破壞人體天然屏障，為細(xì)菌提供直接入侵途徑。操作過(guò)程中若消毒不徹底，器械表面附著的肺炎克雷伯菌可能進(jìn)入泌尿系統(tǒng)或血液循環(huán)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，術(shù)后可預(yù)防性使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，并盡早拔除侵入性裝置。

4、慢性基礎(chǔ)疾病

慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張等患者呼吸道結(jié)構(gòu)異常，黏液清除功能下降，有利于細(xì)菌定植繁殖。這類患者常表現(xiàn)為咳嗽加重、膿痰增多，胸片顯示肺部浸潤(rùn)影。除控制原發(fā)病外，可選用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合阿奇霉素分散片進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)加強(qiáng)呼吸道分泌物引流。

5、醫(yī)院內(nèi)交叉感染

重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房等區(qū)域易通過(guò)醫(yī)護(hù)人員手部、醫(yī)療設(shè)備表面?zhèn)鞑ツ退幘辍１l(fā)流行多與呼吸機(jī)、霧化器等設(shè)備污染有關(guān)。防控需落實(shí)手衛(wèi)生、環(huán)境消毒措施，對(duì)多重耐藥菌感染患者實(shí)施接觸隔離，治療可參考藥敏結(jié)果選擇注射用亞胺培南西司他丁鈉等碳青霉烯類藥物。

預(yù)防肺炎克雷伯菌感染需增強(qiáng)體質(zhì)，慢性病患者應(yīng)控制血糖、改善肺功能，避免長(zhǎng)期住院減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咳嗽咳痰等癥狀時(shí)需及時(shí)進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查，明確病原體后針對(duì)性用藥。日常注意手部清潔消毒，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需加強(qiáng)環(huán)境監(jiān)測(cè)和器械滅菌管理，嚴(yán)格執(zhí)行抗生素分級(jí)使用制度。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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