青光眼患者合并白內(nèi)障時(shí)通常需要聯(lián)合手術(shù),通過白內(nèi)障摘除聯(lián)合房角分離改善房水引流。青光眼手術(shù)與白內(nèi)障手術(shù)聯(lián)合主要有晶狀體摘除聯(lián)合小梁切除術(shù)、超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)等方式。
青光眼患者眼壓升高的核心機(jī)制是房水循環(huán)障礙,而白內(nèi)障患者的晶狀體混濁膨脹可能進(jìn)一步加重房角狹窄。晶狀體摘除能解除瞳孔阻滯,增加前房深度,部分開角型青光眼患者術(shù)后眼壓可下降。對(duì)于閉角型青光眼,超聲乳化聯(lián)合房角分離能重新開放房角,部分患者可減少抗青光眼藥物用量。手術(shù)需由專業(yè)眼科醫(yī)生評(píng)估角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)、視神經(jīng)損害程度等指標(biāo),術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)眼壓變化和炎癥反應(yīng)。
青光眼合并白內(nèi)障患者術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及揉眼,遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預(yù)防感染,定期復(fù)查視野和視神經(jīng) OCT。飲食可增加深色蔬菜和藍(lán)莓等富含花青素的食物,控制每日飲水量在 2000 毫升以內(nèi),夜間睡眠保持頭部抬高 15-20 度以促進(jìn)房水回流。出現(xiàn)眼紅、眼痛或視力驟降需立即就醫(yī)。
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