腸梗阻的四大癥狀主要有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排便。腸梗阻是腸道內(nèi)容物通過障礙的急腹癥,可能由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫等因素引起,需及時就醫(yī)明確病因。
腸梗阻患者早期多表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛,疼痛部位與梗阻位置相關(guān)。小腸梗阻常出現(xiàn)臍周或中上腹疼痛,結(jié)腸梗阻則以左下腹或右下腹疼痛為主。腹痛發(fā)作時可能伴隨腸鳴音亢進,隨著病情進展可能轉(zhuǎn)為持續(xù)性脹痛。腸系膜血管栓塞等缺血性腸梗阻還可出現(xiàn)劇烈腹痛伴腹膜刺激征。
嘔吐癥狀與梗阻部位密切相關(guān)。高位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁,嘔吐物含胃液和膽汁;低位小腸梗阻嘔吐發(fā)生較晚,嘔吐物可呈糞臭味;結(jié)腸梗阻早期可能無嘔吐。絞窄性腸梗阻時嘔吐物可能呈血性或咖啡渣樣,提示腸道血運障礙。
腹脹程度與梗阻部位相關(guān),低位梗阻腹脹更顯著。可見腹部膨隆伴腸型,叩診呈鼓音。麻痹性腸梗阻表現(xiàn)為全腹均勻膨隆,機械性腸梗阻可能出現(xiàn)不對稱腹脹。嚴重腹脹可影響呼吸功能,導(dǎo)致膈肌上抬出現(xiàn)呼吸困難。
完全性腸梗阻患者多停止排便排氣,但高位梗阻早期仍可能有殘存糞便排出。部分性腸梗阻可能仍有少量排便排氣。腸套疊可能排出果醬樣血便,缺血性腸梗阻可能出現(xiàn)血性腹瀉。某些結(jié)腸梗阻患者肛門仍可排出少量黏液或血液。
腸梗阻患者應(yīng)禁食禁水,避免加重腸道負擔(dān)。確診后需根據(jù)病因采取胃腸減壓、灌腸等保守治療或手術(shù)治療。日常需注意飲食規(guī)律,避免暴飲暴食,術(shù)后患者應(yīng)循序漸進恢復(fù)飲食。出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴嘔吐等癥狀時須立即就醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死等嚴重并發(fā)癥。
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