肺結(jié)核從傳染到發(fā)現(xiàn)通常需要2-12周,具體時(shí)間與感染者免疫狀態(tài)、病原體毒力及診斷條件有關(guān)。
肺結(jié)核潛伏期通常為2-12周,部分免疫功能正常者可能在感染后數(shù)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間才出現(xiàn)癥狀。結(jié)核分枝桿菌進(jìn)入人體后,首先在肺部形成原發(fā)病灶,此時(shí)多數(shù)人無明顯癥狀。隨著細(xì)菌增殖,免疫系統(tǒng)產(chǎn)生反應(yīng),可能出現(xiàn)低熱、夜間盜汗、乏力等非特異性表現(xiàn)。當(dāng)肺部病變進(jìn)展至形成空洞或累及支氣管時(shí),咳嗽、咳痰等癥狀會(huì)逐漸明顯,此時(shí)通過痰涂片或影像學(xué)檢查可確診。免疫功能低下者如糖尿病患者、HIV感染者或老年人,潛伏期可能縮短至2-4周,且癥狀進(jìn)展更快。兒童因免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,從感染到出現(xiàn)臨床癥狀的平均時(shí)間較成人更短。
建議出現(xiàn)持續(xù)咳嗽超過2周、不明原因體重下降或長(zhǎng)期低熱時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)。日常需保持室內(nèi)通風(fēng),避免與活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸,營(yíng)養(yǎng)不良者應(yīng)注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/D。確診患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月規(guī)范治療,接觸者需進(jìn)行預(yù)防性篩查。
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