人在斷氣那一刻是否痛苦取決于死亡原因和個(gè)體狀態(tài),多數(shù)情況下因機(jī)體代償機(jī)制不會(huì)感知?jiǎng)×彝纯?,少?shù)急癥或創(chuàng)傷性死亡可能伴隨短暫痛苦。
自然衰老或慢性疾病導(dǎo)致的死亡通常經(jīng)歷代償期,此時(shí)大腦會(huì)釋放內(nèi)啡肽等物質(zhì)抑制痛覺(jué),呼吸心跳逐漸停止的過(guò)程類似深度睡眠,患者多處于無(wú)意識(shí)狀態(tài)。臨終前數(shù)小時(shí)可能出現(xiàn)潮式呼吸或瞳孔散大等生理表現(xiàn),但此時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)已喪失痛覺(jué)傳導(dǎo)功能。
急性心肌梗死、大出血、嚴(yán)重創(chuàng)傷等突發(fā)性死亡可能因缺氧或組織損傷引發(fā)數(shù)秒至數(shù)分鐘的劇烈疼痛,但意識(shí)喪失后痛覺(jué)隨即消失。部分患者可能出現(xiàn)瀕死期掙扎或呻吟,這屬于脊髓反射而非主觀感受。
對(duì)于臨終關(guān)懷,可通過(guò)舒緩醫(yī)療減輕潛在不適,如使用嗎啡注射液緩解呼吸困難,保持環(huán)境安靜減少刺激,協(xié)助采取舒適體位。家屬應(yīng)避免過(guò)度移動(dòng)患者,用溫毛巾擦拭面部維持清潔,輕聲交流傳遞安全感。若患者出現(xiàn)躁動(dòng)可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物如地西泮注射液,但須注意觀察呼吸變化。自然死亡過(guò)程通常平和,醫(yī)療干預(yù)的重點(diǎn)在于癥狀控制而非逆轉(zhuǎn)進(jìn)程。
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