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手術(shù)椎間盤摘除術(shù)包括哪些

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手術(shù)椎間盤摘除術(shù)主要包括椎板開窗髓核摘除術(shù)、顯微內(nèi)鏡下椎間盤髓核摘除術(shù)、經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤髓核摘除術(shù)、人工椎間盤置換術(shù)以及椎間融合術(shù)。

一、椎板開窗髓核摘除術(shù)

椎板開窗髓核摘除術(shù)是一種傳統(tǒng)的開放手術(shù)，通過切除部分椎板和韌帶，暴露并摘除突出的椎間盤組織，解除對神經(jīng)根的壓迫。該術(shù)式適用于單節(jié)段、突出物較大的椎間盤突出癥，手術(shù)視野清晰，減壓直接。術(shù)后需要一段時間的臥床休息和康復訓練，以促進脊柱穩(wěn)定性的恢復。

二、顯微內(nèi)鏡下椎間盤髓核摘除術(shù)

顯微內(nèi)鏡下椎間盤髓核摘除術(shù)借助顯微鏡和內(nèi)鏡的放大與照明，通過較小的切口進行操作。相比傳統(tǒng)開放手術(shù)，該技術(shù)對肌肉和骨性結(jié)構(gòu)的損傷更小，術(shù)中出血少，術(shù)后疼痛較輕，恢復時間相對縮短。主要適用于單純的腰椎間盤突出癥，尤其對神經(jīng)根型癥狀效果顯著。

三、經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤髓核摘除術(shù)

經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤髓核摘除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，通過椎間孔的自然通道置入內(nèi)鏡，在內(nèi)鏡直視下摘除突出的髓核。手術(shù)創(chuàng)傷極小，不破壞脊柱后方結(jié)構(gòu)，對脊柱穩(wěn)定性影響小，患者術(shù)后當天或次日即可下床活動。該術(shù)式對包容性椎間盤突出或部分脫出型突出有良好療效。

四、人工椎間盤置換術(shù)

人工椎間盤置換術(shù)是在摘除病變椎間盤后，植入人工椎間盤假體以替代原有功能。該手術(shù)旨在保留手術(shù)節(jié)段的活動度，避免相鄰節(jié)段因融合術(shù)后代償性活動增加而加速退變。適用于椎間盤源性腰痛、輕度椎間盤突出且椎間隙高度尚可的患者，對假體材料和手術(shù)技術(shù)要求較高。

五、椎間融合術(shù)

椎間融合術(shù)在摘除椎間盤后，于椎體間植入自體骨或融合器，并使用釘棒系統(tǒng)進行內(nèi)固定，使相鄰椎體最終長成一體。該手術(shù)徹底消除了病變節(jié)段的活動，能有效恢復椎間隙高度和脊柱序列的穩(wěn)定。主要適用于伴有明顯椎間不穩(wěn)、嚴重椎管狹窄或復發(fā)性椎間盤突出的病例，但會犧牲該節(jié)段的活動功能。

接受椎間盤摘除術(shù)后，患者應嚴格遵循醫(yī)囑進行康復。早期需在專業(yè)指導下進行床上肢體活動，預防肌肉萎縮和深靜脈血栓。下地活動時應佩戴腰圍保護，避免彎腰、扭腰及提重物。康復期可循序漸進地進行腰背肌功能鍛煉，如五點支撐、小燕飛等，以增強核心肌群力量，穩(wěn)定脊柱。同時注意保持正確的坐姿和站姿，控制體重，避免長時間維持單一姿勢，并定期復查，評估脊柱恢復情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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