大腿與胯骨連接處疼痛可能由髖關(guān)節(jié)滑膜炎、股骨頭缺血性壞死、腰椎間盤突出、髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起,可通過物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。
髖關(guān)節(jié)滑膜炎通常與過度運(yùn)動或外傷有關(guān),表現(xiàn)為髖部鈍痛和活動受限。急性期需臥床休息,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合局部熱敷緩解癥狀。慢性期建議進(jìn)行髖關(guān)節(jié)周圍肌肉鍛煉。
長期酗酒或使用激素可能導(dǎo)致股骨頭血供障礙,早期出現(xiàn)間歇性髖部疼痛,后期發(fā)展為持續(xù)性劇痛。需通過核磁共振確診,早期可服用阿侖膦酸鈉片改善骨代謝,晚期需行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根可引起放射性髖部疼痛,常伴有下肢麻木??蓢L試腰椎牽引治療,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。日常應(yīng)避免久坐和彎腰負(fù)重。
中老年患者多見,表現(xiàn)為晨起關(guān)節(jié)僵硬和活動后疼痛??申P(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉,口服硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨。體重控制和使用拐杖能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
青年男性好發(fā),夜間髖部疼痛明顯伴晨僵。需長期服用柳氮磺吡啶腸溶片控制病情,生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白對中重度患者效果顯著。定期進(jìn)行脊柱功能鍛煉很重要。
日常應(yīng)注意保持適度運(yùn)動量,避免劇烈跑跳等沖擊性動作,控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。睡眠時可在雙腿間夾枕頭保持髖關(guān)節(jié)中立位,疼痛發(fā)作期可局部熱敷15-20分鐘。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動,避免爬山或長時間爬樓梯。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)夜間痛醒、關(guān)節(jié)變形等情況,應(yīng)及時到骨科或風(fēng)濕免疫科就診。
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