新生兒淚道堵塞主要表現(xiàn)為溢淚、眼部分泌物增多、結(jié)膜充血等癥狀。淚道堵塞可能與先天性發(fā)育異常、鼻淚管下端膜未破裂、感染等因素有關(guān)。
新生兒淚道堵塞最常見的癥狀是單側(cè)或雙側(cè)眼睛持續(xù)溢淚,尤其在無哭鬧或刺激時仍可見淚液從眼角溢出。這是由于淚液無法通過鼻淚管正常排出,導(dǎo)致淚液積聚在眼表。家長可觀察到嬰兒眼角常有淚珠懸掛,或淚液沿面頰流下。該癥狀在寒冷或刮風(fēng)天氣可能加重。
淚道堵塞會導(dǎo)致眼部分泌物黏稠增多,晨起時可見黃色或白色分泌物黏附在睫毛根部或內(nèi)眼角。分泌物干燥后可能形成硬痂,使眼瞼粘連。這種情況與淚液滯留繼發(fā)細(xì)菌感染有關(guān),但并非所有分泌物增多都代表感染。家長可用無菌棉簽蘸取溫水從內(nèi)向外輕柔擦拭。
部分患兒會出現(xiàn)輕度結(jié)膜充血,表現(xiàn)為眼白部分泛紅,但通常不伴隨明顯疼痛或腫脹。充血程度與繼發(fā)感染或摩擦刺激相關(guān)。若充血持續(xù)加重或出現(xiàn)眼瞼紅腫,需警惕急性淚囊炎可能。日常護(hù)理中應(yīng)避免嬰兒用手揉搓眼睛。
少數(shù)嚴(yán)重病例可能在內(nèi)眼角下方觸及豆粒大小腫塊,按壓時有黏液或膿性分泌物從淚小點(diǎn)返流。這種淚囊區(qū)腫脹提示可能存在慢性淚囊炎,需及時就醫(yī)處理。家長切忌自行擠壓腫塊,以免造成感染擴(kuò)散。
長期淚液滯留可能引起角膜輕微刺激,導(dǎo)致嬰兒出現(xiàn)畏光、頻繁眨眼等不適表現(xiàn)。這類癥狀通常較輕微,但若伴隨眼瞼痙攣或明顯煩躁哭鬧,需排除其他眼部疾病。保持環(huán)境光線柔和有助于緩解不適。
對于新生兒淚道堵塞,家長日??捎们鍧嵜耷蛘簻厮畯膬?nèi)向外擦拭眼部分泌物,每日按摩淚囊區(qū)促進(jìn)管道通暢。按摩時用食指指腹輕壓內(nèi)眼角與鼻梁交界處,沿鼻翼方向向下滑動,重復(fù)進(jìn)行。注意手部清潔,避免過度用力。若癥狀持續(xù)超過6個月或出現(xiàn)膿性分泌物、眼瞼紅腫發(fā)熱等感染征象,應(yīng)及時就診眼科。多數(shù)患兒通過保守治療可自愈,嚴(yán)重者可能需要淚道探通術(shù)等醫(yī)療干預(yù)。
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