老人腿上皮膚潰爛可通過保持創(chuàng)面清潔、外用藥物、口服藥物、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。皮膚潰爛可能與血液循環(huán)障礙、糖尿病足、感染、營養(yǎng)不良、長期臥床等因素有關(guān)。
每日用生理鹽水或醫(yī)用消毒液輕柔沖洗潰爛部位,避免使用刺激性清潔劑。清洗后使用無菌紗布覆蓋,定期更換敷料。保持局部干燥通風(fēng),避免摩擦或壓迫創(chuàng)面。若伴有滲出液,可選用吸收性敷料。
遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏預(yù)防細(xì)菌感染,重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)愈合,硝酸咪康唑乳膏控制真菌感染。用藥前需徹底清創(chuàng),避免藥物與壞死組織接觸。深部潰爛需配合引流處理,不可自行使用偏方或強(qiáng)效消毒劑。
存在感染時(shí)需口服阿莫西林膠囊抗細(xì)菌感染,伊曲康唑膠囊治療真菌感染,胰激肽原酶腸溶片改善微循環(huán)。糖尿病患者需同步控制血糖,營養(yǎng)不良者需補(bǔ)充蛋白粉或維生素制劑。所有口服藥物均需醫(yī)生評估后使用。
采用紅外線照射促進(jìn)局部血液循環(huán),超聲波治療加速組織修復(fù),負(fù)壓引流技術(shù)清除壞死物質(zhì)。治療需由專業(yè)人員進(jìn)行,頻率根據(jù)創(chuàng)面情況調(diào)整。嚴(yán)重缺血性潰瘍可考慮高壓氧治療,但禁用于未控制的感染病例。
大面積壞死需行清創(chuàng)術(shù)移除失活組織,血管重建術(shù)適用于動脈閉塞導(dǎo)致的潰爛,皮瓣移植用于缺損較大的創(chuàng)面。術(shù)后需嚴(yán)格臥床護(hù)理,監(jiān)測生命體征,預(yù)防深靜脈血栓形成。合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者需多學(xué)科協(xié)作治療。
日常需抬高患肢減輕水腫,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食增加雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,每日適當(dāng)活動下肢促進(jìn)回流。定期監(jiān)測血糖血壓,避免長時(shí)間保持同一姿勢。出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物或潰爛擴(kuò)大時(shí)立即就醫(yī)。長期臥床者需每2小時(shí)翻身一次,使用氣墊床預(yù)防壓瘡。
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