新生兒圍產(chǎn)期腦損傷是指胎兒在分娩前后因缺氧、缺血、感染或創(chuàng)傷等因素導致的腦組織損傷,主要包括缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、腦白質(zhì)損傷等類型。
缺氧缺血性腦病是圍產(chǎn)期腦損傷最常見類型,多因胎盤功能異常、臍帶繞頸或產(chǎn)程延長導致胎兒缺氧引起?;純嚎赡艹霈F(xiàn)肌張力異常、反應遲鈍、驚厥等癥狀。臨床常用腦細胞營養(yǎng)藥物如胞磷膽堿鈉注射液、神經(jīng)節(jié)苷脂注射液促進修復,嚴重時需亞低溫治療降低腦代謝。
顱內(nèi)出血常見于早產(chǎn)兒,與腦血管發(fā)育不完善及凝血功能障礙有關。根據(jù)出血部位分為腦室周圍-腦室內(nèi)出血、硬膜下出血等類型。輕癥可自行吸收,重癥需使用維生素K1注射液止血,必要時行腦室穿刺引流術。
腦白質(zhì)損傷多見于早產(chǎn)兒,與缺氧缺血及感染等因素相關。典型表現(xiàn)為運動功能障礙,可通過頭顱磁共振成像確診。早期干預包括營養(yǎng)神經(jīng)藥物如鼠神經(jīng)生長因子注射液,配合康復訓練改善預后。
母體宮內(nèi)感染如TORCH綜合征、B族鏈球菌感染等可通過胎盤或產(chǎn)道傳播,引發(fā)新生兒腦膜炎或腦炎。需根據(jù)病原體選擇抗生素如注射用青霉素鈉,或抗病毒藥物如更昔洛韋注射液治療。
嚴重低血糖、高膽紅素血癥等代謝紊亂可導致腦損傷。需監(jiān)測血糖并維持靜脈輸注葡萄糖,膽紅素腦病患兒需藍光治療,必要時進行換血療法。
對于存在圍產(chǎn)期腦損傷的新生兒,家長需定期隨訪神經(jīng)發(fā)育評估,堅持康復訓練如撫觸、被動操等。哺乳期母親應保證優(yōu)質(zhì)蛋白和DHA攝入,避免劇烈搖晃嬰兒。出院后注意觀察喂養(yǎng)情況、睡眠周期及異??摁[,發(fā)現(xiàn)肌張力異?;虬l(fā)育遲緩應及時就醫(yī)復查頭顱影像學檢查。
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