冠心病患者喘不上氣可通過吸氧、藥物治療、介入手術(shù)、生活方式調(diào)整、心理干預(yù)等方式緩解。冠心病可能由冠狀動(dòng)脈狹窄、心肌缺血等因素引起,通常伴隨胸痛、心悸等癥狀。
急性發(fā)作時(shí)可通過鼻導(dǎo)管或面罩吸氧改善缺氧狀態(tài),氧流量控制在2-5升/分鐘。家庭可備便攜式制氧機(jī),但需注意避免長(zhǎng)期高濃度吸氧導(dǎo)致氧中毒。吸氧期間需監(jiān)測(cè)血氧飽和度,維持在95%以上為宜。
硝酸甘油片可舌下含服擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集,美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量。使用鹽酸曲美他嗪片改善心肌代謝,或單硝酸異山梨酯緩釋片預(yù)防心絞痛發(fā)作。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
冠狀動(dòng)脈造影顯示血管狹窄超過75%時(shí),可考慮經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療放置支架。嚴(yán)重多支病變者可能需冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期服用氯吡格雷片等抗凝藥物,定期復(fù)查血管通暢情況。
每日食鹽攝入不超過5克,采用地中海飲食模式,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。戒煙并避免二手煙,控制體重使體質(zhì)指數(shù)低于24。保持夜間7-8小時(shí)睡眠,午休不超過30分鐘。
通過正念冥想緩解焦慮情緒,參加心臟康復(fù)課程學(xué)習(xí)應(yīng)激管理技巧。家屬應(yīng)避免在患者面前討論病情,必要時(shí)咨詢心理醫(yī)生進(jìn)行認(rèn)知行為治療。保持規(guī)律社交活動(dòng)有助于改善心理狀態(tài)。
冠心病患者日常應(yīng)隨身攜帶急救藥物,避免寒冷刺激和情緒激動(dòng)。每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo),居家定期監(jiān)測(cè)血壓和心率。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘或含服硝酸甘油無效時(shí),須立即撥打急救電話。可記錄癥狀發(fā)作時(shí)間與誘因,就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)說明病程變化。
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