腸炎的典型表現(xiàn)主要有腹瀉、腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、里急后重等。腸炎通常由病毒、細(xì)菌、寄生蟲感染或非感染性因素引起,可能伴隨脫水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。
腹瀉是腸炎最常見的癥狀,表現(xiàn)為排便次數(shù)增多且糞便稀薄或呈水樣。感染性腸炎多由輪狀病毒、諾如病毒或大腸桿菌等病原體侵襲腸道黏膜導(dǎo)致分泌異常。非感染性腸炎如克羅恩病可能因炎癥反應(yīng)加速腸蠕動。輕度腹瀉可通過口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水,嚴(yán)重者需遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、鹽酸洛哌丁胺膠囊等藥物。
腹痛多位于臍周或下腹部,呈陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性隱痛。細(xì)菌性腸炎如沙門氏菌感染常因腸壁炎癥刺激神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛。潰瘍性結(jié)腸炎患者的腹痛可能與腸黏膜潰瘍相關(guān)。熱敷可緩解痙攣性疼痛,急性發(fā)作期需避免進(jìn)食,必要時(shí)使用消旋山莨菪堿片、匹維溴銨片等解痙藥。
發(fā)熱多見于感染性腸炎,體溫可達(dá)38-39攝氏度。志賀菌或空腸彎曲菌感染時(shí),內(nèi)毒素激活免疫系統(tǒng)釋放致熱原。嬰幼兒可能出現(xiàn)高熱驚厥。物理降溫?zé)o效時(shí)可遵醫(yī)囑服用對乙酰氨基酚片、布洛芬混懸液,同時(shí)需監(jiān)測血常規(guī)判斷感染程度。
腸炎早期常出現(xiàn)胃排空障礙導(dǎo)致反射性嘔吐。輪狀病毒腸炎患兒嘔吐可能先于腹瀉發(fā)生。頻繁嘔吐易引發(fā)代謝性堿中毒,可少量多次飲用淡鹽水,嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)液。甲氧氯普胺片、多潘立酮片等促胃腸動力藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
里急后重表現(xiàn)為便意頻繁但排便量少,常見于細(xì)菌性痢疾或潰瘍性結(jié)腸炎。直腸黏膜充血水腫刺激排便感受器是主要機(jī)制?;颊吲疟愫蟾雇纯赡軙簳r(shí)緩解,但易反復(fù)發(fā)作。需通過糞便培養(yǎng)明確病原體,必要時(shí)使用鹽酸小檗堿片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗炎藥物。
腸炎患者應(yīng)選擇低渣、低脂的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉等,避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。注意補(bǔ)充水分及鉀鈉電解質(zhì),腹瀉緩解后逐漸恢復(fù)普通飲食。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、意識模糊等癥狀,或嬰幼兒超過6小時(shí)無尿,須立即就醫(yī)。日常需加強(qiáng)手衛(wèi)生,生熟食分開處理,避免進(jìn)食未徹底加熱的海鮮及肉類。
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