月經(jīng)期一般不建議拔牙,可能與凝血功能下降、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、疼痛敏感度升高等因素有關(guān)。月經(jīng)期女性體內(nèi)激素水平變化可能導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)延遲或并發(fā)癥增多。
月經(jīng)期間女性體內(nèi)雌激素和孕激素水平波動(dòng)明顯,這種變化會(huì)抑制血小板聚集功能,導(dǎo)致凝血時(shí)間延長(zhǎng)。拔牙后創(chuàng)面可能出現(xiàn)持續(xù)性滲血,常規(guī)壓迫止血效果較差,嚴(yán)重時(shí)甚至需要縫合或使用止血藥物干預(yù)。臨床觀察發(fā)現(xiàn)月經(jīng)期拔牙患者術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出血量往往超過(guò)非月經(jīng)期患者。
月經(jīng)期免疫系統(tǒng)功能暫時(shí)性降低,口腔黏膜防御屏障減弱,拔牙創(chuàng)口更容易受到細(xì)菌侵襲。部分女性在經(jīng)期會(huì)出現(xiàn)體溫輕微升高現(xiàn)象,這種低熱狀態(tài)可能掩蓋早期感染癥狀。術(shù)后感染概率增加的同時(shí),抗生素在月經(jīng)期的代謝速率也可能發(fā)生改變,影響藥物療效。
前列腺素水平升高使痛覺(jué)神經(jīng)末梢敏感性增強(qiáng),月經(jīng)期拔牙往往需要更大劑量的麻醉藥物才能達(dá)到鎮(zhèn)痛效果。麻醉藥物效果減退后,患者可能經(jīng)歷更劇烈的術(shù)后疼痛。這種疼痛刺激還可能加重經(jīng)期常見(jiàn)的腰骶部酸痛、頭痛等不適癥狀。
部分女性在經(jīng)期會(huì)出現(xiàn)血管舒縮功能障礙,表現(xiàn)為血壓波動(dòng)較大。這種狀態(tài)下進(jìn)行拔牙操作可能增加暈厥風(fēng)險(xiǎn),特別是采用坐位拔牙時(shí)更易發(fā)生體位性低血壓。臨床建議血壓波動(dòng)超過(guò)20mmHg的患者暫緩擇期拔牙。
月經(jīng)期牙齦組織充血腫脹程度增加,牙周膜間隙增寬可能影響拔牙器械的精準(zhǔn)操作。上頜竇底較薄的患者在經(jīng)期拔除上頜后牙時(shí),發(fā)生牙根進(jìn)入上頜竇的概率略有升高。這種解剖結(jié)構(gòu)變化也使得復(fù)雜牙拔除的難度相應(yīng)增加。
建議女性在月經(jīng)結(jié)束后3-5天再安排拔牙手術(shù),此時(shí)激素水平趨于穩(wěn)定,組織修復(fù)能力恢復(fù)正常。術(shù)前可進(jìn)行血常規(guī)和凝血功能檢查,排除貧血或凝血異常情況。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或熱水浴,保持口腔清潔時(shí)注意不要用力漱口。飲食宜選擇溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免辛辣刺激性食物影響創(chuàng)面愈合。如必須經(jīng)期拔牙,建議選擇上午時(shí)段并提前告知醫(yī)生月經(jīng)情況,術(shù)后密切觀察出血量和疼痛變化。
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