胰腺炎通常可以治愈,但具體預(yù)后與病情嚴(yán)重程度、分型及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。急性胰腺炎多數(shù)可通過(guò)規(guī)范治療完全康復(fù),慢性胰腺炎則需長(zhǎng)期管理控制癥狀。
急性胰腺炎以突發(fā)上腹劇痛、惡心嘔吐為主要表現(xiàn),早期積極治療是關(guān)鍵。輕癥患者通過(guò)禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液等基礎(chǔ)治療,配合注射用生長(zhǎng)抑素、烏司他丁注射液等藥物抑制胰酶分泌,5-7天可明顯緩解。中重度患者需在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行血液凈化、腹腔引流等干預(yù),恢復(fù)期需嚴(yán)格低脂飲食。約80%急性胰腺炎患者經(jīng)規(guī)范治療可痊愈,復(fù)發(fā)概率較低。
慢性胰腺炎因胰腺組織不可逆損傷,治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)為緩解疼痛和改善消化功能??诜让改c溶膠囊補(bǔ)充外分泌功能,聯(lián)合鹽酸曲馬多緩釋片控制疼痛,需終身避免飲酒及高脂飲食。部分鈣化灶或胰管狹窄患者可選擇內(nèi)鏡下取石術(shù)、胰管支架置入術(shù)改善癥狀,但已纖維化的胰腺組織無(wú)法逆轉(zhuǎn)。通過(guò)系統(tǒng)治療可使60%患者病情穩(wěn)定,但需定期監(jiān)測(cè)血糖預(yù)防糖尿病。
無(wú)論急性或慢性胰腺炎,確診后均需嚴(yán)格戒酒、控制血脂。急性期治療后應(yīng)隨訪血淀粉酶及影像學(xué)檢查,慢性患者每3-6個(gè)月評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況。突發(fā)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或脂肪瀉加重時(shí)需立即就醫(yī),避免出現(xiàn)胰腺壞死、假性囊腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。日常飲食推薦蒸煮烹調(diào)方式,優(yōu)先選擇魚(yú)蝦、雞胸肉等低脂蛋白,每日脂肪攝入不宜超過(guò)30克。
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