坐骨神經(jīng)痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、脊柱狹窄、腫瘤壓迫、外傷等因素引起。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3天,選擇硬板床并保持腰椎平直。避免久坐久站,日?;顒訒r可佩戴腰圍保護(hù)。疼痛緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,如五點支撐法、小燕飛等。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),紅外線照射能緩解肌肉痙攣。牽引治療適用于腰椎間盤突出患者,需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。家庭可配合熱敷或冷敷,每次15-20分鐘。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。嚴(yán)重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片,但需警惕成癮性。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑涂抹疼痛區(qū)域。
針灸取穴以環(huán)跳、委中、承山為主,配合電針增強(qiáng)療效。推拿采用滾法、按法等放松梨狀肌??煞锚毣罴纳鷾訙p,或使用雷火灸溫通經(jīng)絡(luò)。中藥熏蒸對寒濕型疼痛效果顯著。
經(jīng)3個月保守治療無效者可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù),微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷較小。嚴(yán)重椎管狹窄需行椎板切除減壓術(shù)。術(shù)后需佩戴支具3個月,避免彎腰負(fù)重等動作。
日常應(yīng)保持正確坐姿,避免蹺二郎腿等不良習(xí)慣。睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕減輕神經(jīng)牽拉。飲食注意補充B族維生素,適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運動。肥胖者需控制體重,戒煙限酒以防加重血管壓迫。若出現(xiàn)大小便失禁等馬尾綜合征表現(xiàn),須立即就醫(yī)。
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