臭氧中毒可通過(guò)脫離污染環(huán)境、氧療、藥物治療、對(duì)癥支持治療、重癥監(jiān)護(hù)等方式治療。臭氧中毒通常由短時(shí)間內(nèi)吸入高濃度臭氧氣體引起,可能表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、呼吸困難等癥狀。
立即將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處是首要措施。臭氧具有強(qiáng)氧化性,持續(xù)暴露會(huì)加重呼吸道損傷。轉(zhuǎn)移時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),減少耗氧量。同時(shí)解開(kāi)患者領(lǐng)口保持呼吸道通暢,有條件時(shí)可提供濕化氧氣吸入。
中重度患者需立即進(jìn)行氧療,采用鼻導(dǎo)管或面罩給氧,維持血氧飽和度在正常范圍。對(duì)于出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征者,可能需要無(wú)創(chuàng)通氣或有創(chuàng)機(jī)械通氣。氧療能糾正低氧血癥,減輕臭氧對(duì)肺泡的氧化損傷。
遵醫(yī)囑使用布地奈德霧化吸入混懸液減輕氣道炎癥,氨溴索口服溶液促進(jìn)痰液排出。嚴(yán)重支氣管痙攣時(shí)可霧化吸入硫酸沙丁胺醇溶液。靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液可控制全身炎癥反應(yīng)。所有藥物均需在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下使用。
監(jiān)測(cè)心電圖和心肌酶譜,預(yù)防臭氧誘發(fā)的心肌損傷。維持水電解質(zhì)平衡,必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。出現(xiàn)眼結(jié)膜刺激癥狀時(shí)用生理鹽水沖洗,皮膚接觸部位用清水徹底清洗。根據(jù)癥狀給予鎮(zhèn)咳、止痛等對(duì)癥處理。
對(duì)于出現(xiàn)呼吸衰竭、休克或多器官功能障礙的重癥患者,需轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行持續(xù)生命體征監(jiān)測(cè)??赡苄枰⑷斯獾?,實(shí)施肺保護(hù)性通氣策略。嚴(yán)重病例可考慮血液凈化治療清除炎癥介質(zhì),使用血管活性藥物維持循環(huán)穩(wěn)定。
臭氧中毒康復(fù)期應(yīng)保持環(huán)境空氣清新,避免二手煙和空氣污染物刺激。適當(dāng)增加富含維生素C和維生素E的食物攝入,如獼猴桃、堅(jiān)果等,幫助修復(fù)氧化損傷?;謴?fù)期間避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查肺功能。從事臭氧相關(guān)作業(yè)人員需配備專(zhuān)業(yè)防護(hù)裝備,工作場(chǎng)所應(yīng)安裝臭氧濃度監(jiān)測(cè)報(bào)警裝置。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸悶等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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