IgA腎病可能發(fā)展成尿毒癥,但概率因人而異。IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎炎,其進(jìn)展速度與病理分級(jí)、蛋白尿控制、血壓管理等因素密切相關(guān)。
早期病理分級(jí)較輕的IgA腎病患者,若24小時(shí)尿蛋白定量持續(xù)低于1克且血壓控制達(dá)標(biāo),腎功能可長(zhǎng)期穩(wěn)定。這類患者需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、腎功能及血壓,避免感染、勞累等誘因,必要時(shí)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑類藥物減少蛋白尿。
若患者病理分級(jí)為L(zhǎng)ee氏Ⅲ級(jí)及以上,或合并持續(xù)性高血壓、24小時(shí)尿蛋白定量超過1克,腎功能可能逐漸惡化。此類患者需強(qiáng)化降壓治療,目標(biāo)血壓控制在130/80毫米汞柱以下,必要時(shí)聯(lián)合免疫抑制劑如糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺等。若腎小球?yàn)V過率每年下降超過5毫升/分鐘,需警惕尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)。
IgA腎病患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過5克,蛋白質(zhì)以雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高嘌呤食物,戒煙限酒,規(guī)律作息。每3-6個(gè)月復(fù)查尿微量白蛋白、血肌酐等指標(biāo),出現(xiàn)水腫或尿量減少時(shí)及時(shí)就醫(yī)。中醫(yī)調(diào)理可輔助選用黃芪、丹參等具有腎臟保護(hù)作用的中藥材,但須在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
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