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高度鱗狀上皮內(nèi)病變什么意思

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高度鱗狀上皮內(nèi)病變通常是指宮頸上皮細(xì)胞在病理檢查中出現(xiàn)中重度異常增生，屬于癌前病變階段，可能與高危型人乳頭瘤病毒感染有關(guān)。

1、病理特征

高度鱗狀上皮內(nèi)病變?cè)诮M織學(xué)上表現(xiàn)為宮頸鱗狀上皮細(xì)胞核增大深染、核質(zhì)比例失調(diào)、細(xì)胞極性紊亂等改變。根據(jù)病變程度可分為HSIL-CIN2和HSIL-CIN3兩個(gè)等級(jí)，其中CIN3級(jí)更接近原位癌。這種病變提示細(xì)胞已出現(xiàn)明顯異型性，但尚未突破基底膜向深層浸潤(rùn)。

2、病因機(jī)制

持續(xù)感染高危型HPV是主要誘因，特別是HPV16和HPV18型。病毒E6/E7癌蛋白會(huì)干擾抑癌基因功能，導(dǎo)致細(xì)胞周期調(diào)控失常。其他危險(xiǎn)因素包括多性伴侶、免疫抑制狀態(tài)、長(zhǎng)期吸煙等。病變發(fā)展通常需要數(shù)年時(shí)間，但免疫功能低下者進(jìn)展可能加快。

3、臨床表現(xiàn)

多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)接觸性出血或異常陰道分泌物。通過(guò)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)非典型鱗狀細(xì)胞，陰道鏡活檢能明確診斷。病變常見(jiàn)于宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)，可能伴隨醋酸白色上皮、點(diǎn)狀血管等陰道鏡下特征。

4、診斷方法

診斷需結(jié)合TCT檢查、HPV分型檢測(cè)和陰道鏡活檢三聯(lián)法。病理報(bào)告會(huì)標(biāo)注病變程度和累及腺體情況。免疫組化檢測(cè)p16蛋白過(guò)表達(dá)有助于鑒別低度病變。必要時(shí)需行宮頸錐切術(shù)獲取大塊組織進(jìn)行病理評(píng)估。

5、處理原則

根據(jù)年齡和生育需求選擇治療方案。未生育者可行宮頸錐切術(shù)，常用冷刀錐切或LEEP術(shù)。已完成生育者可考慮全子宮切除術(shù)。術(shù)后需定期隨訪HPV和TCT，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。接種HPV疫苗可預(yù)防其他型別感染。

確診高度鱗狀上皮內(nèi)病變后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致接觸性出血，保持外陰清潔干燥。建議增加富含葉酸和維生素A的食物如動(dòng)物肝臟、深色蔬菜，限制高脂肪飲食。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行3-6個(gè)月一次的復(fù)查，治療期間禁止性生活。出現(xiàn)異常陰道流血或排液需及時(shí)復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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