冠心病的早期征兆主要有胸悶胸痛、活動后氣促、心悸、乏力、下頜或手臂放射痛等。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱,早期發(fā)現(xiàn)癥狀有助于及時(shí)干預(yù)。
冠心病早期常出現(xiàn)心前區(qū)壓榨感或悶痛,多在體力活動、情緒激動時(shí)誘發(fā),持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘,休息或含服硝酸甘油可緩解。疼痛可能向頸部、肩背部放射,需與胃食管反流等疾病鑒別。
冠狀動脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足時(shí),輕微活動即可引發(fā)呼吸困難,表現(xiàn)為爬樓梯、快步走時(shí)需中途休息。部分患者夜間平臥時(shí)出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難,坐起后緩解。
心肌缺血可引發(fā)心律失常,患者自覺心跳沉重、漏跳或過速,可能伴隨頭暈、冷汗。動態(tài)心電圖檢查有助于捕捉發(fā)作時(shí)的心電異常。
長期慢性缺血使心肌收縮力下降,患者易感疲勞,工作效率降低。這種乏力感在晨起時(shí)較輕,午后加重,與普通疲勞不同。
部分患者胸痛癥狀不明顯,反而表現(xiàn)為左側(cè)牙痛、左肩臂酸脹或左手麻木,這種非典型放射痛容易誤診為骨關(guān)節(jié)病。疼痛具有發(fā)作性特點(diǎn),與體位無關(guān)。
建議有冠心病高危因素者定期進(jìn)行心電圖、運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)等篩查,保持低鹽低脂飲食,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動,控制血壓血糖在理想范圍。若出現(xiàn)上述癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)立即就醫(yī)完善冠狀動脈CTA或造影檢查,早期診斷和治療可顯著改善預(yù)后。日常生活中需避免吸煙、酗酒、熬夜等危險(xiǎn)行為,遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物進(jìn)行二級預(yù)防。
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