進(jìn)食障礙癥的心理治療主要有認(rèn)知行為療法、家庭治療、人際心理治療、辯證行為療法、心理動(dòng)力治療等方法。
認(rèn)知行為療法通過(guò)改變患者對(duì)體重、體型的錯(cuò)誤認(rèn)知,糾正暴食或節(jié)食行為。治療過(guò)程包括記錄飲食日記、識(shí)別觸發(fā)因素、建立規(guī)律進(jìn)食模式。適用于神經(jīng)性厭食癥、神經(jīng)性貪食癥等進(jìn)食障礙。
家庭治療以改善家庭互動(dòng)模式為目標(biāo),尤其適用于青少年患者。通過(guò)調(diào)整家庭成員對(duì)疾病的態(tài)度,減少過(guò)度控制或批評(píng)行為,重建健康的家庭支持系統(tǒng)。常見(jiàn)于神經(jīng)性厭食癥早期干預(yù)。
人際心理治療聚焦于人際關(guān)系沖突對(duì)進(jìn)食行為的影響,幫助患者解決社交孤立、角色轉(zhuǎn)換等問(wèn)題。通過(guò)改善人際功能來(lái)緩解情緒性進(jìn)食,對(duì)暴食癥患者效果顯著。
辯證行為療法結(jié)合正念訓(xùn)練與情緒調(diào)節(jié)技巧,適用于伴隨自傷行為的進(jìn)食障礙患者。通過(guò)耐受痛苦、情緒管理等模塊,減少用進(jìn)食行為應(yīng)對(duì)負(fù)面情緒的模式。
心理動(dòng)力治療探索早年經(jīng)歷與潛意識(shí)沖突對(duì)進(jìn)食行為的影響,適用于病程較長(zhǎng)、存在創(chuàng)傷史的患者。通過(guò)理解內(nèi)在心理需求,解決自我認(rèn)同與身體意象的深層矛盾。
心理治療期間需配合營(yíng)養(yǎng)支持與醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè),家屬應(yīng)避免對(duì)患者飲食行為過(guò)度關(guān)注或指責(zé)。建立規(guī)律的進(jìn)食環(huán)境,鼓勵(lì)參與社交活動(dòng),逐步恢復(fù)正常的飲食節(jié)律。若出現(xiàn)嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良或自殺傾向,需及時(shí)聯(lián)合精神科醫(yī)生進(jìn)行藥物干預(yù)。長(zhǎng)期康復(fù)階段可通過(guò)支持小組維持治療效果,培養(yǎng)健康的身體意象認(rèn)知。
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