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外傷導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血該怎么辦

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外傷導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血需立即就醫(yī)，治療方式主要有絕對臥床休息、控制顱內(nèi)壓、預(yù)防腦血管痙攣、手術(shù)干預(yù)及康復(fù)治療。

1、絕對臥床休息

患者需嚴(yán)格臥床4-6周，頭部抬高15-30度以減少顱內(nèi)靜脈回流壓力。避免劇烈咳嗽、用力排便等可能引起顱內(nèi)壓升高的行為。監(jiān)測意識狀態(tài)、瞳孔變化及生命體征，警惕再出血或腦疝風(fēng)險(xiǎn)。

2、控制顱內(nèi)壓

遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液或呋塞米注射液降低顱內(nèi)壓，必要時(shí)聯(lián)合人血白蛋白維持膠體滲透壓。持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測可評估治療效果，目標(biāo)值為維持顱內(nèi)壓低于20mmHg，腦灌注壓60-70mmHg。

3、預(yù)防腦血管痙攣

發(fā)病后3-21天為血管痙攣高發(fā)期，可靜脈泵注尼莫地平注射液。經(jīng)顱多普勒超聲動態(tài)監(jiān)測血流速度，若出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損癥狀需考慮血管內(nèi)介入治療。

4、手術(shù)干預(yù)

對于CT顯示血腫量超過20ml或中線移位超過5mm者，需行開顱血腫清除術(shù)。合并動脈瘤者可同期實(shí)施動脈瘤夾閉術(shù)，血管畸形者考慮介入栓塞治療。

5、康復(fù)治療

急性期后針對認(rèn)知障礙采用計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練，運(yùn)動功能障礙者進(jìn)行Bobath技術(shù)訓(xùn)練。語言障礙患者需早期介入Schuell刺激療法，配合高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。

恢復(fù)期應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在2g以內(nèi)，增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類攝入。避免劇烈運(yùn)動及高空作業(yè)，3個(gè)月內(nèi)禁止乘坐飛機(jī)。定期復(fù)查頭顱CT或MRI，監(jiān)測腦積水等并發(fā)癥。心理疏導(dǎo)需貫穿全程，預(yù)防創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能，協(xié)助患者完成日常生活活動訓(xùn)練。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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