腰5骶1突出可通過(guò)核心肌群訓(xùn)練、低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)調(diào)整訓(xùn)練、牽引輔助運(yùn)動(dòng)、水中康復(fù)運(yùn)動(dòng)等方式鍛煉。腰椎間盤(pán)突出可能與長(zhǎng)期勞損、外傷、退行性變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等癥狀。
強(qiáng)化腹橫肌、多裂肌等深層肌群可減輕腰椎壓力。推薦采用仰臥位死蟲(chóng)式、四點(diǎn)跪位鳥(niǎo)狗式等靜態(tài)收縮訓(xùn)練,每組維持10-15秒,每日重復(fù)進(jìn)行3-5組。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)避免腰部代償發(fā)力,出現(xiàn)疼痛需立即停止。核心穩(wěn)定性提升有助于維持腰椎生理曲度。
選擇游泳、橢圓機(jī)等非負(fù)重運(yùn)動(dòng),每周3-4次,每次20-30分鐘。水中浮力可減少椎間盤(pán)壓力,橢圓機(jī)運(yùn)動(dòng)軌跡固定能避免腰椎旋轉(zhuǎn)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以微微出汗為宜,避免跳躍、急轉(zhuǎn)等動(dòng)作。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)可改善局部血液循環(huán)。
通過(guò)麥肯基療法進(jìn)行姿勢(shì)再教育,重點(diǎn)糾正久坐弓背、站立骨盆前傾等不良體態(tài)。坐位時(shí)使用腰椎支撐墊,站立時(shí)保持耳垂-肩峰-股骨大轉(zhuǎn)子在同一直線。每日進(jìn)行5-10分鐘靠墻站立訓(xùn)練,感受脊柱中立位。
在康復(fù)師指導(dǎo)下使用懸吊帶進(jìn)行自體牽引,利用身體重量產(chǎn)生軸向牽拉力。每次持續(xù)30-60秒,間歇休息后重復(fù)3-5次。牽引可暫時(shí)增大椎間隙,緩解神經(jīng)根壓迫。家庭鍛煉時(shí)可選擇門(mén)框單杠懸吊,但需避免過(guò)度后伸。
利用水溫28-32℃的淺水區(qū)進(jìn)行步行、側(cè)向移動(dòng)等訓(xùn)練,水深以不超過(guò)胸骨為宜。水的阻力可強(qiáng)化肌肉而不增加脊柱負(fù)荷,浮力能減輕椎間盤(pán)壓力。每周2-3次,配合呼吸訓(xùn)練效果更佳。水中運(yùn)動(dòng)后需及時(shí)擦干避免受涼。
鍛煉時(shí)應(yīng)佩戴護(hù)腰支具保護(hù),避免彎腰搬重物、久坐超過(guò)1小時(shí)等危險(xiǎn)動(dòng)作。睡眠選擇硬板床配合側(cè)臥屈膝體位,日??蔁岱筇弁床课?5-20分鐘。若鍛煉后出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙,應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)并就醫(yī)??祻?fù)期間建議每3個(gè)月復(fù)查腰椎MRI評(píng)估突出物變化情況,必要時(shí)結(jié)合物理治療與藥物治療。
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