痔瘡手術(shù)后肛門中間的小肉球可能是術(shù)后水腫、殘留皮贅或切口瘢痕增生引起的。主要有術(shù)后局部組織水腫、皮贅殘留、瘢痕組織增生、肛門括約肌痙攣、創(chuàng)面愈合異常等原因。
手術(shù)創(chuàng)傷會導致淋巴回流受阻,血管通透性增加,使肛門周圍組織出現(xiàn)水腫性隆起。表現(xiàn)為質(zhì)地柔軟、按壓有凹陷的腫物,可能伴隨輕微疼痛。可通過溫水坐浴、外用馬應龍麝香痔瘡膏、口服地奧司明片促進消腫,避免久坐久站。
部分混合痔手術(shù)時為保留足夠肛管皮膚,可能遺留少量皮贅。表現(xiàn)為膚色或淡紅色柔軟贅生物,無觸痛。若無出血或感染可觀察,必要時可通過激光或高頻電刀修整。需注意與復發(fā)痔核鑒別。
創(chuàng)面愈合過程中成纖維細胞過度增殖可形成硬結(jié),多見于疤痕體質(zhì)患者。表現(xiàn)為質(zhì)地較硬的突起,可能伴隨肛門緊縮感??墒褂脧头礁嗡剽c尿囊素凝膠軟化瘢痕,嚴重者需注射曲安奈德注射液。
手術(shù)刺激可能導致內(nèi)括約肌持續(xù)性收縮,形成環(huán)狀隆起。表現(xiàn)為排便時疼痛加劇,指檢可觸及痙攣肌束。可采用硝酸甘油軟膏外敷緩解痙攣,配合溫水坐浴和提肛訓練。
繼發(fā)感染或縫線反應可能導致肉芽組織過度增生,形成炎性息肉樣改變。表現(xiàn)為紅色易出血的腫物,伴隨分泌物增多。需排除縫線殘留,必要時行病理檢查,可外用康復新液促進創(chuàng)面修復。
術(shù)后應保持肛門清潔,每日用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴2次,每次10分鐘。飲食選擇高纖維食物如燕麥、西藍花,避免辛辣刺激。穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,避免劇烈運動。若肉球持續(xù)增大、出血或疼痛加劇,應及時復查肛門鏡。術(shù)后3個月內(nèi)定期隨訪,觀察創(chuàng)面愈合情況,必要時進行肛門指檢或超聲檢查評估深層組織恢復狀態(tài)。
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