股骨頭壞死可通過臥床休息、減輕負(fù)重、物理治療、藥物干預(yù)、手術(shù)治療等方式改善。股骨頭壞死通常由外傷、長期酗酒、激素使用、血液疾病、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等原因引起。
1、臥床休息
早期股骨頭壞死患者需嚴(yán)格臥床1-2周，避免患肢負(fù)重。臥床時(shí)可在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，保持髖關(guān)節(jié)外展中立位。每日可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，每次10-15分鐘，每日3-5次。
2、減輕負(fù)重
急性期后需使用拐杖或助行器輔助行走，完全避免患側(cè)負(fù)重至少3個(gè)月。建議選擇坐便器如廁，避免深蹲動(dòng)作。體重指數(shù)超過24者需控制飲食減輕體重，目標(biāo)每月減重2-3公斤。
3、物理治療
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，每次15分鐘，每周3次。體外沖擊波治療能刺激壞死區(qū)血管再生，每次治療發(fā)射2000-3000次沖擊，間隔5-7天重復(fù)。家庭可用40-45℃熱水袋熱敷腹股溝區(qū)，每日2次，每次20分鐘。
4、藥物干預(yù)
遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片抑制破骨細(xì)胞活性，配合骨化三醇軟膠囊促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。疼痛明顯時(shí)可短期使用塞來昔布膠囊緩解炎癥，合并骨質(zhì)疏松者需皮下注射特立帕肽注射液。中藥可選仙靈骨葆膠囊改善微循環(huán)。
5、手術(shù)治療
ARCO分期Ⅲ期以上患者需考慮髓芯減壓術(shù)聯(lián)合自體骨移植，年輕患者可嘗試帶血管蒂腓骨移植。終末期患者需行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，目前常用陶瓷對聚乙烯假體，術(shù)后3天可開始床旁坐起訓(xùn)練。
日常需戒煙限酒，每日補(bǔ)充500ml牛奶或等效鈣劑。建議進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)，每周3-4次，每次不超過40分鐘。飲食注意增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸食物，控制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤攝入。定期復(fù)查X線或MRI監(jiān)測病情進(jìn)展，出現(xiàn)突發(fā)劇痛或活動(dòng)受限加劇需立即就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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