一胎剖宮產(chǎn)后二胎順產(chǎn)的速度因人而異,主要與子宮瘢痕恢復(fù)情況、胎兒大小及產(chǎn)道條件等因素相關(guān)。
若一胎剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合良好,二胎胎兒體重適中且無(wú)頭盆不稱等問(wèn)題,部分產(chǎn)婦可能經(jīng)歷較快的產(chǎn)程。此時(shí)子宮收縮力正常,宮頸擴(kuò)張順利,胎兒下降阻力小,從規(guī)律宮縮到分娩完成可能僅需數(shù)小時(shí)。臨床觀察顯示,符合陰道試產(chǎn)條件的產(chǎn)婦中,部分人產(chǎn)程進(jìn)展與未經(jīng)歷剖宮產(chǎn)的經(jīng)產(chǎn)婦相似。
存在子宮瘢痕愈合不良、胎兒過(guò)大或胎位異常等情況時(shí),產(chǎn)程可能延長(zhǎng)。子宮下段瘢痕會(huì)影響宮縮協(xié)調(diào)性,導(dǎo)致宮縮乏力或?qū)m頸擴(kuò)張緩慢。胎兒體重超過(guò)3500克或存在持續(xù)性枕后位等問(wèn)題時(shí),可能需中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。這類情況下從臨產(chǎn)到分娩可能需要更長(zhǎng)時(shí)間,甚至出現(xiàn)產(chǎn)程停滯。
建議孕前進(jìn)行子宮瘢痕評(píng)估,孕期定期監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育。分娩時(shí)需選擇具備緊急剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)院,由產(chǎn)科醫(yī)生全程監(jiān)護(hù)產(chǎn)程進(jìn)展。產(chǎn)后注意觀察陰道出血量及子宮復(fù)舊情況,出現(xiàn)腹痛加劇或發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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