多發(fā)性肝癌患者通過規(guī)范治療仍有生存機(jī)會,治療方式主要有手術(shù)切除、局部消融治療、靶向藥物治療、免疫治療和肝移植等。
多發(fā)性肝癌指肝臟內(nèi)存在多個獨(dú)立病灶的肝癌,其治療需根據(jù)腫瘤數(shù)量、大小、位置及肝功能等情況綜合評估。早期發(fā)現(xiàn)且病灶局限的患者可通過手術(shù)切除獲得較好預(yù)后,射頻消融或微波消融等局部治療適用于無法手術(shù)的小病灶。對于中晚期患者,靶向藥物如索拉非尼、侖伐替尼可抑制腫瘤生長,免疫治療藥物如帕博利珠單抗能激活機(jī)體抗腫瘤反應(yīng)。符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的患者可考慮肝移植以徹底清除病灶。
部分患者因腫瘤彌漫分布或肝功能嚴(yán)重受損失去根治機(jī)會,此時以姑息治療為主,包括經(jīng)動脈化療栓塞控制病灶進(jìn)展、止痛治療改善生活質(zhì)量。合并肝硬化者需同步進(jìn)行保肝治療,預(yù)防肝衰竭。多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作制定個體化方案是提高療效的關(guān)鍵。
多發(fā)性肝癌患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累,飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪為主,適量補(bǔ)充乳清蛋白粉和復(fù)合維生素,禁食霉變食物及酒精。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如散步、太極拳,注意監(jiān)測體重和腹圍變化。定期復(fù)查甲胎蛋白和肝臟影像學(xué),出現(xiàn)腹痛加劇、皮膚黃染等癥狀需立即就醫(yī)。家屬需關(guān)注患者情緒狀態(tài),必要時尋求心理支持。
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