腎結(jié)石導(dǎo)致排尿困難通常需要緊急醫(yī)療干預(yù)。腎結(jié)石阻塞尿路時(shí)可能引發(fā)急性尿潴留,主要表現(xiàn)為下腹膨隆、尿意強(qiáng)烈但無(wú)法排出、腰背部劇烈疼痛等癥狀。這種情況可能與結(jié)石體積較大、輸尿管痙攣、尿路感染等因素有關(guān)。
當(dāng)結(jié)石卡在輸尿管或尿道時(shí),會(huì)機(jī)械性阻塞尿液通路。輸尿管平滑肌因結(jié)石刺激發(fā)生痙攣性收縮,進(jìn)一步加重梗阻。尿流受阻后膀胱內(nèi)壓力持續(xù)升高,但尿道括約肌無(wú)法松弛,形成惡性循環(huán)。部分患者可能伴隨肉眼血尿、惡心嘔吐等表現(xiàn)。急診處理需優(yōu)先解除梗阻,常用方法包括留置導(dǎo)尿管緩解膀胱壓力,或通過(guò)輸尿管支架置入術(shù)暫時(shí)恢復(fù)尿流通暢。疼痛控制可使用雙氯芬酸鈉栓或布洛芬緩釋膠囊等藥物,合并感染時(shí)需聯(lián)用左氧氟沙星片等抗生素。
對(duì)于無(wú)法自行排出的結(jié)石,體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑5-10毫米的腎盂結(jié)石。經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)能處理輸尿管中下段嵌頓性結(jié)石。開(kāi)放性手術(shù)僅用于合并嚴(yán)重解剖異?;蚰I功能損害者。術(shù)后建議每日飲水2000-3000毫升,限制草酸含量高的菠菜、濃茶等食物,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。突發(fā)排尿完全中斷伴持續(xù)腹痛時(shí)須立即就醫(yī),避免繼發(fā)腎積水或尿源性膿毒血癥。
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