風濕病主要分為類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、強直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、痛風性關節(jié)炎等類型。風濕病是一組以關節(jié)、骨骼、肌肉、血管及結締組織慢性炎癥或退行性病變?yōu)橹鞯募膊?,不同類別的病因、癥狀及治療方式存在差異。
類風濕關節(jié)炎是一種以對稱性多關節(jié)炎為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病,可能與遺傳、感染等因素有關?;颊叱3霈F(xiàn)晨僵、關節(jié)腫脹疼痛等癥狀,嚴重時可導致關節(jié)畸形。治療需遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥物,配合物理治療延緩病情進展。
骨關節(jié)炎屬于退行性關節(jié)病變,多見于中老年人群,與關節(jié)勞損、肥胖等因素相關。典型癥狀為關節(jié)活動時疼痛、僵硬,膝關節(jié)和髖關節(jié)易受累。治療包括減重、關節(jié)保護訓練,疼痛明顯時可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物。
強直性脊柱炎主要累及脊柱和骶髂關節(jié),青年男性發(fā)病率較高,與HLA-B27基因密切相關。早期表現(xiàn)為下腰部晨僵和疼痛,晚期可能出現(xiàn)脊柱強直。治療需長期使用柳氮磺吡啶腸溶片、依那西普注射液等藥物控制炎癥,結合康復鍛煉維持關節(jié)活動度。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡可侵犯皮膚、關節(jié)、腎臟等多系統(tǒng),青年女性多見,與自身抗體產(chǎn)生有關。典型癥狀包括蝶形紅斑、關節(jié)痛、蛋白尿等。治療需根據(jù)病情使用羥氯喹片、潑尼松片等藥物,嚴重者需聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液免疫抑制治療。
痛風性關節(jié)炎由尿酸結晶沉積引發(fā),常見于第一跖趾關節(jié)急性紅腫熱痛,與高嘌呤飲食、代謝異常相關。急性期可選用秋水仙堿片、洛索洛芬鈉片緩解癥狀,慢性期需長期服用非布司他片控制血尿酸水平,同時嚴格低嘌呤飲食。
風濕病患者需注意防寒保暖,避免關節(jié)受涼;適度進行游泳、太極拳等低沖擊運動增強肌肉力量;飲食上應均衡營養(yǎng),痛風患者需限制海鮮、動物內臟等高嘌呤食物;定期復查監(jiān)測病情變化,出現(xiàn)關節(jié)持續(xù)疼痛或活動受限時應及時就醫(yī)調整治療方案。
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