口服葡萄糖耐量試驗(yàn)的方法主要有標(biāo)準(zhǔn)75克葡萄糖法、簡(jiǎn)化50克葡萄糖法、妊娠期100克葡萄糖法、兒童1.75克每公斤體重法以及針對(duì)特殊人群的個(gè)體化調(diào)整方案。
適用于非妊娠成人糖尿病篩查,需空腹8小時(shí)后飲用含75克無(wú)水葡萄糖的300毫升水溶液,分別于0小時(shí)、1小時(shí)、2小時(shí)采集靜脈血檢測(cè)血糖值。試驗(yàn)前3天需保持每日碳水化合物攝入量不少于150克,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及吸煙。
主要用于妊娠期糖尿病初步篩查,無(wú)須空腹即可口服50克葡萄糖溶液,1小時(shí)后測(cè)血糖。若結(jié)果異常需進(jìn)一步進(jìn)行100克葡萄糖確診試驗(yàn)。該方法操作簡(jiǎn)便但特異性較低。
作為妊娠期糖尿病確診試驗(yàn),要求空腹8小時(shí)后口服100克葡萄糖,檢測(cè)0小時(shí)、1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)血糖。四個(gè)時(shí)間點(diǎn)中有兩個(gè)及以上超標(biāo)可確診。試驗(yàn)期間需保持靜坐避免干擾結(jié)果。
針對(duì)6-18歲兒童青少年,按每公斤體重1.75克計(jì)算葡萄糖總量最大不超過(guò)75克,方法與成人標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)相同。需特別注意兒童可能出現(xiàn)惡心等不適反應(yīng),建議家長(zhǎng)全程陪同監(jiān)測(cè)。
對(duì)肝腎功能異常、胃切除術(shù)后等特殊人群,需根據(jù)醫(yī)生評(píng)估調(diào)整葡萄糖劑量或采用靜脈注射法。部分患者可能需要延長(zhǎng)試驗(yàn)時(shí)間至3-4小時(shí),或增加采血頻次以獲取準(zhǔn)確曲線。
進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)前應(yīng)停用可能影響血糖的藥物如糖皮質(zhì)激素、利尿劑等至少3天,試驗(yàn)期間避免劇烈活動(dòng)。妊娠期婦女建議在孕24-28周篩查,有高危因素者需提前至首次產(chǎn)檢。兒童試驗(yàn)前需確認(rèn)無(wú)急性感染,老年人應(yīng)注意預(yù)防低血糖反應(yīng)。所有試驗(yàn)結(jié)束后建議進(jìn)食復(fù)合碳水化合物以穩(wěn)定血糖,若出現(xiàn)頭暈、出汗等低血糖癥狀應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員處理。試驗(yàn)結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)由專業(yè)醫(yī)生解讀,不可自行診斷。
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