耳石癥通??梢宰杂?,但部分患者可能需要醫(yī)療干預(yù)。耳石癥是良性陣發(fā)性位置性眩暈的俗稱,由耳石脫落至半規(guī)管引發(fā),多數(shù)患者通過體位訓(xùn)練可自行復(fù)位,少數(shù)需醫(yī)生手法復(fù)位或藥物治療。
耳石癥的自愈機(jī)制與耳石碎片自然吸收或復(fù)位有關(guān)。頭部位置變化時(shí)脫落的耳石可能隨內(nèi)淋巴液流動(dòng)逐漸溶解,或通過日?;顒?dòng)重新回到橢圓囊?;颊叱1憩F(xiàn)為短暫性眩暈,持續(xù)時(shí)間通常不超過1分鐘,特定頭位變動(dòng)如躺下、翻身時(shí)誘發(fā)。建議進(jìn)行Brandt-Daroff訓(xùn)練,即坐位快速側(cè)臥至誘發(fā)眩暈的體位,保持30秒后緩慢坐起,重復(fù)10-15次每日。
若眩暈持續(xù)超過1周或頻繁發(fā)作,可能存在耳石黏附或半規(guī)管結(jié)構(gòu)異常。此類情況需耳鼻喉科醫(yī)生進(jìn)行Epley復(fù)位法,通過系列頭部位置調(diào)整使耳石歸位。伴隨嚴(yán)重惡心嘔吐者可短期使用甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳循環(huán),或地西泮片緩解前庭神經(jīng)興奮性。復(fù)位后24小時(shí)內(nèi)需避免劇烈頭部運(yùn)動(dòng)以防耳石再次脫落。
保持規(guī)律作息有助于內(nèi)耳微循環(huán)穩(wěn)定,避免咖啡因和酒精攝入。睡眠時(shí)墊高枕頭15-20厘米,起床翻身時(shí)動(dòng)作放緩。眩暈發(fā)作期間應(yīng)防止跌倒,避免駕駛或高空作業(yè)。若反復(fù)發(fā)作超過3次或伴隨聽力下降、耳鳴需排除梅尼埃病等繼發(fā)病變。
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