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雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚伴斑塊怎么治療

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雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚伴斑塊可通過生活方式干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。該情況可能與高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、年齡增長等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭暈、頭痛、視物模糊等癥狀。

1、生活方式干預(yù)

控制每日鹽分?jǐn)z入低于5克，減少動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物，增加燕麥、蘋果等富含膳食纖維的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免久坐。戒煙并限制酒精攝入，每日飲酒量男性不超過25克，女性不超過15克。

2、降壓治療

遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。定期監(jiān)測晨起和睡前血壓，記錄波動(dòng)情況。合并糖尿病者需將血壓降至130/80毫米汞柱以下，同時(shí)注意避免體位性低血壓。

3、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊

采用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等他汀類藥物降低低密度脂蛋白膽固醇，目標(biāo)值應(yīng)低于1.8毫摩爾/升。每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能與肌酸激酶，觀察有無肌肉酸痛等不良反應(yīng)。配合依折麥布片可增強(qiáng)降脂效果。

4、抗血小板治療

無禁忌證者可長期服用阿司匹林腸溶片，每日75-100毫克預(yù)防血栓形成。存在消化道出血風(fēng)險(xiǎn)時(shí)改用氯吡格雷片，用藥期間注意觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向。擬行外科手術(shù)前需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。

5、血運(yùn)重建手術(shù)

當(dāng)頸動(dòng)脈狹窄超過70%或有短暫性腦缺血發(fā)作時(shí)，考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或頸動(dòng)脈支架植入術(shù)。術(shù)前需完善頸動(dòng)脈超聲、CT血管造影等評估斑塊性質(zhì)，術(shù)后需嚴(yán)格抗凝治療并監(jiān)測神經(jīng)功能變化。

日常需保持規(guī)律作息，避免情緒激動(dòng)和突然轉(zhuǎn)頭動(dòng)作，沐浴水溫不宜過高。每6-12個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲觀察斑塊變化，出現(xiàn)新發(fā)肢體無力、言語含糊等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。合并糖尿病患者應(yīng)強(qiáng)化血糖控制，糖化血紅蛋白目標(biāo)值低于7%。冬季注意保暖，避免寒冷刺激誘發(fā)血管痙攣。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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