肛裂通常由排便困難、局部創(chuàng)傷、感染、肛門括約肌痙攣、慢性炎癥等因素引起,主要表現(xiàn)為排便疼痛、出血等癥狀。
長期便秘或腹瀉會(huì)導(dǎo)致排便時(shí)過度用力,使肛門皮膚受到機(jī)械性損傷。糞便干燥堅(jiān)硬可直接劃傷肛管黏膜,反復(fù)刺激可形成慢性裂口。日常需增加膳食纖維攝入,保持規(guī)律排便習(xí)慣,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑輔助。
肛門指檢、器械檢查或異物插入等操作可能造成肛管黏膜撕裂。分娩過程中會(huì)陰部過度擴(kuò)張也可能引發(fā)肛裂。急性創(chuàng)傷后需保持局部清潔,使用康復(fù)新液濕敷促進(jìn)愈合。
肛竇炎、肛周膿腫等感染性疾病可導(dǎo)致局部組織脆弱化,容易在排便時(shí)破裂。常伴隨肛門潮濕、瘙癢等癥狀。需遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片等抗生素控制感染。
肛門內(nèi)括約肌持續(xù)性痙攣會(huì)使肛管局部缺血,降低組織修復(fù)能力。特征為排便后持續(xù)性劇痛,可應(yīng)用硝酸甘油軟膏緩解痙攣,嚴(yán)重者需行內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病會(huì)破壞肛管黏膜屏障。表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肛裂伴黏液膿血便,需使用美沙拉嗪腸溶片控制原發(fā)病,配合復(fù)方角菜酸酯栓促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。
預(yù)防肛裂需保持每日1500-2000毫升飲水量,適量食用西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物,避免久坐久站。排便時(shí)不宜過度用力,便后建議用溫水清洗肛門。若出現(xiàn)持續(xù)出血或劇烈疼痛,應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診,避免發(fā)展為慢性肛裂。急性期可嘗試溫水坐浴緩解癥狀,但不宜自行使用刺激性藥膏。
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