膽囊結石可能由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、飲食習慣不當、代謝綜合征、膽道感染等因素引起。膽囊結石主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、腹脹、惡心嘔吐等癥狀,嚴重時可導致膽囊炎或膽管梗阻。
膽汁中膽固醇、膽紅素或鈣鹽濃度過高時容易形成結晶。膽固醇過飽和可能與肝臟分泌過多膽固醇有關,膽紅素結石多見于溶血性疾病或膽道感染。膽汁淤積時這些成分更容易沉積成石,長期膽汁成分異??赡苷T發(fā)膽絞痛或急性膽囊炎。
膽囊排空障礙會使膽汁滯留濃縮,常見于妊娠、長期禁食或胃腸手術后。膽囊收縮素分泌不足或膽囊壁肌肉功能障礙時,膽汁排出減少導致膽固醇沉積。糖尿病患者因自主神經(jīng)病變更易出現(xiàn)膽囊收縮異常。
長期高脂高膽固醇飲食會增加膽汁膽固醇飽和度??焖贉p肥時膽固醇從脂肪組織釋放入血,經(jīng)肝臟排入膽汁。早餐缺失使夜間濃縮的膽汁無法及時排出,這些因素均會促進結石形成。
肥胖、糖尿病、高脂血癥等代謝異常常伴隨膽汁膽固醇分泌增加。胰島素抵抗可能通過影響膽固醇代謝酶活性改變膽汁成分。這類患者結石發(fā)生率較普通人高,且更易發(fā)生膽總管結石等并發(fā)癥。
大腸桿菌等腸道細菌逆行感染會改變膽汁酸堿度,使膽紅素鈣沉淀。慢性膽道感染可能導致膽管壁結構改變形成棕色結石。肝吸蟲病等寄生蟲感染也可成為結石形成的核心。
預防膽囊結石需保持規(guī)律飲食,避免長期高脂飲食,控制體重在合理范圍。適量運動有助于改善膽囊收縮功能,高纖維飲食可結合腸道膽鹽減少膽固醇重吸收。出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛、發(fā)熱或黃疸時應及時就醫(yī),超聲檢查能明確診斷,醫(yī)生可能建議使用熊去氧膽酸膠囊、茴三硫片等藥物溶石,嚴重時需行腹腔鏡膽囊切除術。術后應注意低脂飲食過渡,逐步增加膳食纖維攝入。
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