頭部篩竇炎可能引發(fā)頭痛、視力障礙、顱內(nèi)感染等危害。篩竇炎是鼻竇炎的一種類(lèi)型,主要因感染、過(guò)敏或解剖結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致篩竇黏膜炎癥,常見(jiàn)癥狀包括鼻塞、膿涕、面部壓迫感,嚴(yán)重時(shí)可擴(kuò)散至眼眶或顱內(nèi)。
篩竇位于鼻腔上部與眼眶之間,炎癥刺激可引發(fā)持續(xù)性額部或眶周鈍痛,彎腰或低頭時(shí)加重。急性期可能伴隨發(fā)熱,慢性期頭痛呈間歇性。治療需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出,布地奈德鼻噴霧劑減輕黏膜水腫。若頭痛劇烈或持續(xù)不緩解,需警惕并發(fā)癥。
篩竇與眼眶僅隔薄骨板,炎癥可能通過(guò)血管或直接侵蝕擴(kuò)散至眶內(nèi),導(dǎo)致眼眶蜂窩織炎、視神經(jīng)炎?;颊呖沙霈F(xiàn)眼球脹痛、視力模糊甚至復(fù)視。需緊急使用頭孢呋辛酯片抗感染,甲潑尼龍片控制炎癥,必要時(shí)聯(lián)合眼眶CT評(píng)估。延誤治療可能造成永久性視力損傷。
篩竇頂壁與顱前窩相鄰,炎癥可能突破骨壁引起腦膜炎、腦膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。表現(xiàn)為高熱、頸強(qiáng)直、意識(shí)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。確診需腰椎穿刺及頭顱MRI,治療需靜脈注射美羅培南注射液聯(lián)合萬(wàn)古霉素注射液,必要時(shí)神經(jīng)外科手術(shù)引流。此類(lèi)情況雖少見(jiàn)但死亡率較高。
長(zhǎng)期篩竇炎可損傷嗅區(qū)黏膜,導(dǎo)致嗅覺(jué)傳導(dǎo)障礙?;颊呖赡苤饾u喪失辨別氣味的能力,影響食欲與生活質(zhì)量。除規(guī)范使用克拉霉素緩釋片抗感染外,可輔以鼻腔沖洗恢復(fù)黏膜功能,嚴(yán)重者需鼻內(nèi)鏡手術(shù)開(kāi)放篩竇引流。
篩竇膿性分泌物經(jīng)后鼻孔滴入咽喉,可刺激下呼吸道引發(fā)頑固性咳嗽,易誤診為支氣管炎。典型表現(xiàn)為晨起咳嗽加重,伴咽部異物感。治療需聯(lián)合鼻用糠酸莫米松噴霧劑減少分泌物,口服鹽酸氨溴索口服溶液稀釋黏液。兒童患者家長(zhǎng)需注意觀察睡眠時(shí)呼吸狀況。
篩竇炎患者應(yīng)保持鼻腔清潔,每日用生理鹽水沖洗1-2次,避免用力擤鼻導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散。室內(nèi)濕度維持在50%-60%,減少冷空氣及粉塵刺激。急性期需臥床休息,飲食選擇溫軟易消化的食物,補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。若出現(xiàn)眼球突出、劇烈頭痛或精神異常,須立即就醫(yī)。規(guī)范治療下多數(shù)患者預(yù)后良好,但反復(fù)發(fā)作者建議過(guò)敏原檢測(cè)及免疫調(diào)節(jié)治療。
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