順產(chǎn)后腹痛可能與子宮復(fù)舊、宮縮痛、產(chǎn)道損傷、感染、盆腔炎癥等因素有關(guān)。產(chǎn)后腹痛是正常生理現(xiàn)象,但持續(xù)劇烈疼痛需警惕病理因素。
產(chǎn)后子宮通過(guò)收縮恢復(fù)至孕前狀態(tài),這種宮縮可能引起陣發(fā)性下腹痛,哺乳時(shí)催產(chǎn)素分泌會(huì)加重疼痛感。通常持續(xù)2-3天逐漸緩解,可通過(guò)熱敷下腹部緩解不適,無(wú)須特殊治療。若伴隨發(fā)熱或惡露異常需就醫(yī)排除感染。
經(jīng)產(chǎn)婦因子宮肌纖維多次拉伸,產(chǎn)后宮縮往往更強(qiáng)烈,疼痛可能持續(xù)1周。表現(xiàn)為間歇性絞痛,尤其在排空膀胱后明顯。建議多飲水促進(jìn)排尿,避免膀胱充盈加重疼痛,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。
會(huì)陰側(cè)切或撕裂傷口未完全愈合時(shí),可能放射至下腹產(chǎn)生牽拉痛。保持會(huì)陰清潔干燥,每日用高錳酸鉀溶液坐浴2次,若出現(xiàn)傷口紅腫滲液需警惕感染,可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片等抗生素。
產(chǎn)褥感染可能引起持續(xù)性腹痛伴高熱,常見(jiàn)病原體包括B族鏈球菌、大腸桿菌等。需檢查血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白,確診后可靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉,配合甲硝唑氯化鈉注射液抗厭氧菌治療。
既往有盆腔炎病史者產(chǎn)后易復(fù)發(fā),表現(xiàn)為下腹墜痛、腰骶酸痛。超聲檢查可見(jiàn)輸卵管增粗或盆腔積液,可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星膠囊聯(lián)合婦科千金片治療,治療期間應(yīng)暫停哺乳。
產(chǎn)后應(yīng)密切觀(guān)察腹痛性質(zhì)變化,保持外陰清潔,6周內(nèi)避免盆浴和性生活。飲食上多攝入高鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等幫助恢復(fù),進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)促進(jìn)盆底肌修復(fù)。若疼痛持續(xù)加重、惡露異味或發(fā)熱超過(guò)38℃,需立即就醫(yī)排除胎盤(pán)殘留等嚴(yán)重并發(fā)癥。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行服用止痛藥物影響新生兒健康。
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