鼻炎引起的頭痛多位于前額、眉弓或鼻根部,少數(shù)可能放射至顳部或枕部。鼻源性頭痛主要由鼻竇炎、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等病變導(dǎo)致,常見(jiàn)伴隨鼻塞、流膿涕等癥狀。
鼻竇炎是鼻炎引發(fā)頭痛的常見(jiàn)原因。當(dāng)鼻竇黏膜發(fā)炎腫脹時(shí),竇口阻塞導(dǎo)致分泌物滯留,竇腔內(nèi)壓力增高刺激三叉神經(jīng)分支,表現(xiàn)為前額或面頰部脹痛。急性發(fā)作期疼痛較劇烈,彎腰低頭時(shí)加重,可能伴隨發(fā)熱、嗅覺(jué)減退。治療需使用布地奈德鼻噴霧劑減輕黏膜水腫,配合阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染,必要時(shí)行鼻竇穿刺引流。
鼻中隔偏曲或鼻甲肥大引發(fā)的頭痛多呈持續(xù)性鈍痛。結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致鼻腔通氣受阻,長(zhǎng)期缺氧及神經(jīng)壓迫可誘發(fā)眉弓或鼻根部疼痛,晨起較重,可能伴有耳鳴、注意力下降。生理鹽水鼻腔沖洗有助于改善通氣,嚴(yán)重者需手術(shù)矯正。使用糠酸莫米松鼻噴霧劑可緩解黏膜充血,配合通竅鼻炎片調(diào)節(jié)鼻腔功能。
部分患者頭痛位于顳部或枕部,可能與鼻睫神經(jīng)反射有關(guān)。這種牽涉痛常伴隨眼脹、畏光,易被誤認(rèn)為偏頭痛。通過(guò)鼻內(nèi)鏡檢查可發(fā)現(xiàn)中鼻道膿性分泌物等體征,確診后采用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出,聯(lián)合鼻淵舒口服液減輕炎癥反應(yīng)。
過(guò)敏性鼻炎患者頭痛多與鼻黏膜水腫相關(guān),表現(xiàn)為雙側(cè)顳部緊繃感,接觸過(guò)敏原后加重。除使用氯雷他定片抗過(guò)敏外,需檢測(cè)過(guò)敏原并避免接觸。鼻腔涂抹凡士林保護(hù)黏膜,室內(nèi)保持濕度有助于緩解癥狀。
長(zhǎng)期慢性鼻炎可能引發(fā)緊張型頭痛,疼痛范圍擴(kuò)散至整個(gè)頭部。這類患者需排查是否合并睡眠呼吸暫停,通過(guò)持續(xù)正壓通氣治療改善缺氧。日??蔁岱箢i部肌肉,練習(xí)腹式呼吸調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能,必要時(shí)服用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
建議保持室內(nèi)空氣流通,每日用生理性海水鼻腔噴霧器清潔鼻腔。避免用力擤鼻導(dǎo)致病原體逆行感染,擤鼻時(shí)需單側(cè)交替進(jìn)行。飲食宜清淡,限制乳制品攝入減少黏液分泌,適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)黏膜抵抗力。若頭痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)視力改變、嘔吐等癥狀,需及時(shí)就診排除顱內(nèi)并發(fā)癥。
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