卵巢腫瘤破裂需根據(jù)破裂程度和患者狀況選擇保守治療或手術(shù)治療。主要處理方式有臥床休息、藥物止血、腹腔鏡探查、腫瘤切除術(shù)、附件切除術(shù)等。
輕微破裂且出血量少時,可采取絕對臥床休息。患者需保持平臥位,避免劇烈活動加重出血,同時密切監(jiān)測血壓、心率等生命體征。通常需要觀察24-48小時,期間禁止盆浴或陰道檢查。
適用于出血量中等但血流動力學穩(wěn)定的患者。常用氨甲環(huán)酸注射液靜脈滴注,配合酚磺乙胺片口服。用藥期間需定期復查血紅蛋白,警惕血栓形成風險。若用藥后出血持續(xù),需考慮手術(shù)干預(yù)。
對于不明原因的急性腹痛伴休克表現(xiàn)者,急診腹腔鏡既能明確診斷又可進行止血操作。術(shù)中可實施囊腫剝除術(shù)或電凝止血,具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染。
針對良性腫瘤破裂且患者有生育需求時,優(yōu)先選擇腫瘤切除術(shù)。術(shù)中需徹底沖洗盆腔,防止囊液刺激導致粘連。術(shù)后可聯(lián)合使用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,降低復發(fā)概率。
當腫瘤為交界性或惡性,或破裂導致廣泛組織壞死時,需切除患側(cè)附件。絕經(jīng)后患者可考慮同時行子宮全切術(shù)。術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定是否補充化療,如紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑注射液方案。
卵巢腫瘤破裂治療后需保持會陰清潔,術(shù)后1個月內(nèi)禁止性生活及重體力勞動。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品,適量補充鐵劑糾正貧血。建議每3-6個月復查盆腔超聲及腫瘤標志物,育齡期女性應(yīng)做好避孕管理直至內(nèi)分泌功能恢復。出現(xiàn)異常陰道流血或持續(xù)腹痛需及時復診。
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