白喉毒素是由白喉棒狀桿菌產(chǎn)生的外毒素,屬于蛋白質(zhì)類毒素,主要作用于心肌和周圍神經(jīng)。
白喉毒素由tox基因編碼,通過抑制真核細胞蛋白質(zhì)合成導致細胞死亡。其分子結(jié)構(gòu)包含A、B兩個亞基,B亞基與細胞表面受體結(jié)合后,A亞基進入細胞內(nèi)發(fā)揮毒性作用。該毒素對心肌細胞具有高度親和性,可引發(fā)心肌炎和傳導阻滯;同時能破壞周圍神經(jīng)髓鞘,導致吞咽困難等神經(jīng)麻痹癥狀。毒素在血液中半衰期較短,但進入細胞后作用不可逆。
白喉毒素的致病性與其濃度和暴露時間相關(guān)。低濃度時主要引起局部組織壞死,高濃度則導致全身性中毒。未經(jīng)治療的患者中,毒素可通過血液循環(huán)擴散至全身器官,嚴重時可因心肌炎或呼吸肌麻痹死亡。該毒素耐熱性差,60℃加熱10分鐘即可滅活。
預防白喉毒素中毒最有效的方式是接種白喉類毒素疫苗。我國將百白破疫苗納入免疫規(guī)劃程序,建議兒童按程序完成基礎(chǔ)免疫和加強免疫。日常生活中應保持良好衛(wèi)生習慣,避免接觸患者呼吸道分泌物。如出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱伴灰白色偽膜等癥狀,需立即就醫(yī)并隔離治療。醫(yī)務人員處理疑似病例時應做好個人防護,規(guī)范使用抗毒素血清?;謴推诨颊咝璞O(jiān)測心電圖變化,警惕遲發(fā)性心肌損害。
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