打過兩次胎后通常仍能懷孕,但多次流產(chǎn)可能增加不孕風(fēng)險(xiǎn)。流產(chǎn)次數(shù)、術(shù)后恢復(fù)情況及個(gè)人體質(zhì)差異均會(huì)影響再次受孕概率。
流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜若恢復(fù)良好且無嚴(yán)重并發(fā)癥,多數(shù)女性可在3-6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常生育功能。早期妊娠采用藥物流產(chǎn)或負(fù)壓吸引術(shù)對(duì)子宮創(chuàng)傷較小,術(shù)后遵醫(yī)囑使用益母草顆粒、新生化顆粒等藥物促進(jìn)子宮復(fù)舊,配合超聲監(jiān)測內(nèi)膜厚度,通常不會(huì)顯著影響后續(xù)妊娠。規(guī)律作息、補(bǔ)充葉酸和鐵劑有助于生殖系統(tǒng)功能恢復(fù)。
若流產(chǎn)過程中發(fā)生感染、宮腔粘連或?qū)m頸機(jī)能不全,可能導(dǎo)致繼發(fā)性不孕。反復(fù)刮宮易損傷子宮內(nèi)膜基底層,引發(fā)薄型子宮內(nèi)膜或?qū)m腔粘連綜合征,表現(xiàn)為月經(jīng)量減少、周期性腹痛。此時(shí)需通過宮腔鏡分離粘連,術(shù)后使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜增生。輸卵管炎癥或阻塞也是常見并發(fā)癥,可經(jīng)輸卵管造影評(píng)估后選擇腹腔鏡手術(shù)或輔助生殖技術(shù)。
建議有流產(chǎn)史的女性孕前進(jìn)行婦科超聲、性激素六項(xiàng)及甲狀腺功能檢查。備孕期間避免吸煙飲酒,保持BMI在18.5-23.9之間。若正常同房未避孕1年未孕,需到生殖中心排查排卵障礙、輸卵管因素等問題。既往有兩次及以上流產(chǎn)史者,再次妊娠時(shí)應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)檢,重點(diǎn)關(guān)注宮頸長度監(jiān)測和激素水平變化。
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