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壞死型胰腺炎怎么治療

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壞死型胰腺炎需通過禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、抗生素治療、內(nèi)鏡或穿刺引流、壞死組織清除手術(shù)等方式綜合治療。該病可能由膽石癥、酗酒、高脂血癥、胰管梗阻、創(chuàng)傷感染等因素引起。

1、禁食胃腸減壓

急性期需完全禁食并留置胃管，減少胰液分泌。胃腸減壓可緩解腹脹嘔吐，通常持續(xù)3-5天直至腹痛緩解、血淀粉酶下降。期間通過靜脈營養(yǎng)支持維持能量需求。

2、液體復(fù)蘇

快速補(bǔ)充晶體液糾正低血容量，維持每小時尿量0.5ml/kg以上。嚴(yán)重者需監(jiān)測中心靜脈壓，必要時使用血管活性藥物。液體復(fù)蘇有助于改善胰腺微循環(huán)障礙。

3、抗生素治療

針對腸源性革蘭陰性菌感染，可選用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液、注射用美羅培南等廣譜抗生素。用藥需覆蓋厭氧菌，療程一般7-14天。

4、介入引流

對于胰腺周圍積液或感染性壞死，可在超聲引導(dǎo)下行經(jīng)皮穿刺引流，或通過ERCP放置鼻胰管引流。內(nèi)鏡下清創(chuàng)術(shù)適用于包裹性壞死合并感染的患者。

5、手術(shù)清創(chuàng)

開放性壞死組織清除術(shù)適用于廣泛感染壞死或多器官功能衰竭者，可采用腹膜后入路或腹腔鏡輔助清創(chuàng)。術(shù)后需持續(xù)沖洗引流，必要時行階段性清創(chuàng)。

治療后需逐步恢復(fù)低脂飲食，避免酒精及暴飲暴食。建議定期復(fù)查腹部CT評估胰腺形態(tài)，監(jiān)測血糖及消化功能。康復(fù)期可補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?，出現(xiàn)脂肪瀉需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。保持適度運(yùn)動有助于預(yù)防復(fù)發(fā)，但需避免劇烈活動。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或體重下降應(yīng)及時復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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