肺結(jié)核病又叫肺癆,是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病。
肺結(jié)核病在中醫(yī)領(lǐng)域常被稱為肺癆,這一名稱源于古代醫(yī)學(xué)對(duì)結(jié)核病的認(rèn)知。肺癆主要表現(xiàn)為長期低熱、盜汗、咳嗽、咯血等癥狀,病程較長且具有傳染性。結(jié)核分枝桿菌通過飛沫傳播,感染后可能潛伏多年才發(fā)病?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)通過抗結(jié)核藥物治療可有效控制病情,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。
肺結(jié)核病在歷史上曾被稱為白色瘟疫,因其患者常出現(xiàn)面色蒼白、消瘦等消耗性體征。這一名稱反映了該病在抗生素問世前的高致死率和社會(huì)恐慌。結(jié)核桿菌主要侵犯肺部組織,形成結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肺空洞。早期診斷可通過胸部X光片和痰涂片檢查,規(guī)范使用乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等藥物可提高治愈率。
消耗病是肺結(jié)核病的另一俗稱,強(qiáng)調(diào)疾病導(dǎo)致的進(jìn)行性體重下降和體能衰退特征。結(jié)核分枝桿菌感染會(huì)引發(fā)慢性炎癥反應(yīng),機(jī)體長期處于高代謝狀態(tài)。典型癥狀包括午后潮熱、夜間盜汗、食欲減退,部分患者會(huì)出現(xiàn)胸痛和呼吸困難。治療需堅(jiān)持6-9個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)化療方案,配合營養(yǎng)支持可改善預(yù)后。
癆病是肺結(jié)核病的傳統(tǒng)統(tǒng)稱,泛指各類結(jié)核菌感染性疾病。除肺部外,結(jié)核菌還可侵襲淋巴結(jié)、骨骼、腸道等器官,分別稱為淋巴結(jié)核、骨結(jié)核和腸結(jié)核。肺結(jié)核患者需隔離治療直至痰菌轉(zhuǎn)陰,密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查?,F(xiàn)代短程化療方案包含利福噴丁膠囊、對(duì)氨基水楊酸鈉顆粒等藥物組合。
古代醫(yī)籍中將肺結(jié)核稱為傳尸癆,突出其傳染性和致死性。結(jié)核菌通過呼吸道進(jìn)入肺泡后被巨噬細(xì)胞吞噬,但能抵抗溶酶體消化而持續(xù)存活。活動(dòng)期患者咳嗽排菌量可達(dá)每毫升痰液含菌量超過5000個(gè)。預(yù)防措施包括接種卡介苗、保持通風(fēng)環(huán)境,治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能以防藥物性肝損傷。
肺結(jié)核病患者應(yīng)保證高蛋白高熱量飲食,適量補(bǔ)充維生素A和維生素D。保持規(guī)律作息,避免過度勞累和情緒波動(dòng)。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行停藥以防產(chǎn)生耐藥性。注意咳嗽禮儀,佩戴口罩減少傳播風(fēng)險(xiǎn)。居住環(huán)境需定期消毒,被褥衣物經(jīng)常晾曬。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案,治愈后仍需定期隨訪復(fù)查。
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