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什么是基底動脈狹窄腦梗死

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基底動脈狹窄腦梗死是指因基底動脈管腔狹窄導(dǎo)致腦組織缺血壞死的腦血管疾病，主要由動脈粥樣硬化、血栓形成或血管炎性病變引起，典型癥狀包括眩暈、肢體無力及意識障礙。

1、病因機(jī)制

基底動脈狹窄多由動脈粥樣硬化斑塊堆積導(dǎo)致管腔狹窄，其次為心源性血栓脫落堵塞血管。高血壓、糖尿病等慢性病會加速血管內(nèi)皮損傷，增加血小板聚集風(fēng)險。血管炎性疾病如大動脈炎也可能引發(fā)血管壁增厚和狹窄。

2、典型癥狀

早期表現(xiàn)為突發(fā)性眩暈伴惡心嘔吐，易誤診為耳石癥。進(jìn)展期出現(xiàn)復(fù)視、構(gòu)音障礙、雙側(cè)肢體麻木或無力。嚴(yán)重時可因腦干缺血導(dǎo)致昏迷、呼吸循環(huán)衰竭，危及生命。

3、診斷方法

頭部CT可初步排除腦出血，MRI彌散加權(quán)成像能早期顯示梗死灶。全腦血管造影是確診狹窄程度的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確狹窄部位和側(cè)支循環(huán)情況。經(jīng)顱多普勒超聲可用于動態(tài)監(jiān)測血流速度變化。

4、急性期治療

發(fā)病4.5小時內(nèi)符合條件者可靜脈溶栓，常用阿替普酶注射液。超過時間窗或禁忌溶栓者需抗血小板治療，如阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片。嚴(yán)重狹窄者需血管內(nèi)取栓或支架成形術(shù)。

5、二級預(yù)防

長期服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，控制血壓低于140/90mmHg。合并房顫需抗凝治療，如利伐沙班片。戒煙限酒、低鹽低脂飲食及規(guī)律有氧運(yùn)動可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。

患者出院后需定期復(fù)查血脂、血糖及頸動脈超聲，避免突然轉(zhuǎn)頭或劇烈體位變化。出現(xiàn)新發(fā)頭痛、視物模糊等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)?？祻?fù)期可進(jìn)行平衡訓(xùn)練和吞咽功能鍛煉，建議家屬學(xué)習(xí)海姆立克急救法以備突發(fā)嗆咳。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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