癱瘓老人大便困難可通過調(diào)整飲食、腹部按摩、使用通便藥物、灌腸治療、人工取便等方式處理。癱瘓老人排便困難通常與長期臥床、胃腸蠕動減弱、肛門括約肌松弛、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、藥物副作用等因素有關。
增加膳食纖維攝入有助于促進胃腸蠕動,可適量食用西藍花、燕麥、火龍果等食物。每日飲水量應達到1500-2000毫升,可在晨起空腹時飲用溫蜂蜜水。需避免進食辛辣刺激性食物,飲食應保持規(guī)律,少量多餐。
順時針按摩腹部能刺激腸蠕動,護理人員可用手掌以肚臍為中心進行環(huán)形按摩,每次持續(xù)10-15分鐘,每日進行2-3次。按摩時力度要適中,可在按摩前用熱毛巾敷于腹部,配合翻身活動下肢效果更佳。
可在醫(yī)生指導下使用乳果糖口服溶液、開塞露、麻仁潤腸丸等藥物。乳果糖口服溶液通過滲透作用軟化糞便,開塞露能直接刺激直腸壁引起排便反射。使用藥物需注意劑量控制,避免產(chǎn)生藥物依賴性。
對于嚴重便秘情況,可采用生理鹽水或甘油灌腸劑進行灌腸。操作時需將老人置于左側(cè)臥位,灌腸液溫度保持在37-40攝氏度,插入深度約10-15厘米。灌腸頻率不宜過高,建議在醫(yī)護人員指導下進行。
當糞便硬結(jié)堵塞直腸時,需戴手套涂抹石蠟油后人工取出糞塊。操作前需評估老人生命體征,動作要輕柔避免損傷直腸黏膜。取便后可用溫水清洗會陰部,必要時使用皮膚保護劑預防壓瘡。
護理癱瘓老人排便需建立規(guī)律排便習慣,每日固定時間進行排便訓練。保持床單位清潔干燥,使用氣墊床預防壓瘡。注意觀察糞便性狀,如出現(xiàn)血便、黑便等情況應及時就醫(yī)。定期進行肢體被動活動,改善全身血液循環(huán)。保持室內(nèi)空氣流通,為老人創(chuàng)造舒適的排便環(huán)境。
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