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新生兒肺炎住院怎么辦

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新生兒肺炎住院需通過(guò)抗感染治療、氧療、維持水電解質(zhì)平衡、營(yíng)養(yǎng)支持、密切監(jiān)測(cè)等方式綜合干預(yù)。新生兒肺炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、吸入性因素、免疫功能低下、環(huán)境暴露等原因引起。

1、抗感染治療

細(xì)菌性肺炎需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。病毒性肺炎可考慮靜脈注射用更昔洛韋，但需嚴(yán)格評(píng)估肝腎功能。所有抗菌藥物使用周期需覆蓋體溫正常后3-5天，治療期間定期復(fù)查炎癥指標(biāo)。

2、氧療支持

經(jīng)皮血氧飽和度低于90%時(shí)需給予頭罩或鼻導(dǎo)管吸氧，維持氧飽和度在92%-95%。嚴(yán)重呼吸窘迫可能需無(wú)創(chuàng)正壓通氣，出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)需氣管插管機(jī)械通氣。氧療期間每2小時(shí)評(píng)估呼吸頻率和血?dú)夥治觥?/p>

3、維持水電解質(zhì)

每日液體入量按60-80ml/kg計(jì)算，采用微量泵控制輸液速度。監(jiān)測(cè)血清鈉、鉀、鈣水平，糾正酸堿失衡。記錄24小時(shí)出入量，尿量維持在1-2ml/kg/h。出現(xiàn)水腫時(shí)限制鈉鹽攝入。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

優(yōu)先采用母乳喂養(yǎng)，吸吮無(wú)力者可鼻飼母乳或早產(chǎn)兒配方奶。熱量需求按100-120kcal/kg/d供給，蛋白質(zhì)攝入3-4g/kg/d。靜脈營(yíng)養(yǎng)時(shí)需添加小兒專用氨基酸注射液、脂肪乳劑。

5、密切監(jiān)測(cè)

每4小時(shí)測(cè)量生命體征，重點(diǎn)觀察呼吸暫停、發(fā)紺、三凹征等表現(xiàn)。每日評(píng)估肺部濕啰音變化，定期復(fù)查胸片。記錄體溫曲線、喂養(yǎng)耐受情況。出現(xiàn)驚厥、休克等并發(fā)癥時(shí)需升級(jí)監(jiān)護(hù)級(jí)別。

住院期間家長(zhǎng)需嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，接觸患兒前后用流動(dòng)水洗手。保持病房溫度24-26℃，濕度55%-65%。出院后定期隨訪肺功能，避免接觸呼吸道感染患者。母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，補(bǔ)充維生素D滴劑。居家環(huán)境保持通風(fēng)，避免使用加濕器滋生霉菌。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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