超過預(yù)產(chǎn)期7-14天通常需要催生。妊娠達到或超過42周稱為過期妊娠,可能增加胎兒窘迫、羊水過少等風(fēng)險,醫(yī)生會根據(jù)胎兒狀況、胎盤功能等評估是否需要催產(chǎn)。
妊娠40周后胎盤功能逐漸減退,羊水量可能減少,胎兒在宮內(nèi)生長環(huán)境變差。此時醫(yī)生會通過胎心監(jiān)護、超聲檢查評估胎兒安危。若胎動正常、羊水指數(shù)達標(biāo)、胎盤功能良好,可密切監(jiān)測至41周。41周后若無自然臨產(chǎn)跡象,多數(shù)醫(yī)院會建議住院催產(chǎn),常用方法包括靜脈滴注縮宮素、人工破膜或前列腺素制劑促宮頸成熟。催產(chǎn)前需排除頭盆不稱、胎盤早剝等禁忌證。
少數(shù)孕婦可能因月經(jīng)周期不規(guī)律導(dǎo)致實際孕周小于推算孕周,需結(jié)合早期超聲核對孕周。若核實孕周未達41周且監(jiān)測指標(biāo)正常,可適當(dāng)延長等待時間。但對于合并妊娠期高血壓、糖尿病等并發(fā)癥的孕婦,即使未達41周也可能需提前干預(yù)。過期妊娠時胎兒體重超過4000克的概率增加,可能需評估分娩方式。
臨近預(yù)產(chǎn)期應(yīng)每日監(jiān)測胎動,出現(xiàn)胎動減少、陰道流液或見紅需及時就診。催產(chǎn)后需密切觀察宮縮強度及胎心變化,避免宮縮過強導(dǎo)致胎兒缺氧。產(chǎn)后需關(guān)注新生兒有無低血糖、紅細胞增多癥等過期妊娠常見并發(fā)癥。合理控制孕期體重增長、定期產(chǎn)檢有助于降低過期妊娠風(fēng)險。
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